進入21世紀以來，互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展和廣泛覆蓋超出了眾人的預期，“互聯(lián)網(wǎng) ”不僅成為眾人創(chuàng)業(yè)的重要平臺，而且漸進成為國家的行動戰(zhàn)略。作為新興業(yè)態(tài)的“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)藥，同樣在這一大潮中不斷地發(fā)展和壯大。國家陸續(xù)出臺了多項法律法規(guī)和政策予以扶持與監(jiān)管，以維護患者安全，助力分級診療，優(yōu)化就醫(yī)體驗，改善醫(yī)患關(guān)系。然而，無論是執(zhí)法者還是相對人，均深切地感覺到，現(xiàn)有的衛(wèi)生立法已經(jīng)難以適應互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的發(fā)展節(jié)奏，衛(wèi)生政策囿于自身位階較低和制定主體繁多等因素，有的難以貫徹執(zhí)行，有的甚至相互矛盾，社會實效不夠理想，健康有序、良性發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥行業(yè)尚未形成。這一窘境也從側(cè)面折射出我國對這一領(lǐng)域缺乏針對性尤其是基礎(chǔ)性研究。基于此，我們組織了20余位理論學者與實務專家共同探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥法律問題，希冀為立法機關(guān)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)等相關(guān)主體提供些許對策建議和理論證成。
申序
劉序
王序
前
及時節(jié) 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥的內(nèi)涵
一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療
(一)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)
迄今為止，學術(shù)界對何謂“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”遠未達成共識，甚至有部分學者直言，不應稱之為“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”，而應稱之為“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)”。我們認為，如果從國家戰(zhàn)略發(fā)展的高度觀之，使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”比“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)”更為達意。理由是，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”與“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)”相比，其更為強調(diào)“連接、共享、開放、創(chuàng)新”等思維理念，而不僅僅強調(diào)互聯(lián)網(wǎng)之“便捷、增效”等工具屬性。換言之，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”更加強調(diào)作為患者的用戶體驗，是真正意義上的“以患者為中心”的服務模式，而“醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)”盡管也不同程度地向“以患者為中心”靠攏，但本質(zhì)上仍可能是“以管理為中心”的服務模式。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的充分階段，亦是高級階段。
(二)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的概念爭議
我們注意到，使用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”這一概念的理論學者和實務人士中，對這一概念的內(nèi)涵和外延，同樣存在認識上的重大分歧。例如，有的學者認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是數(shù)字醫(yī)療(digitalhealth)在中國語境下的一種較為普遍的詞語發(fā)明，是用數(shù)字手段和傳統(tǒng)醫(yī)療結(jié)合進行服務的醫(yī)療模式。數(shù)字醫(yī)療的載體可以是移動端，如手機、平板電腦.也可以是基于互聯(lián)網(wǎng)的。數(shù)字醫(yī)療設(shè)計涉及很廣，包括醫(yī)療類IT技術(shù)，比如電子病歷、云檔案；可穿戴設(shè)備和APP；移動端的產(chǎn)品和工具；網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療社區(qū)，比如病友社區(qū)和醫(yī)生社區(qū)；遠程醫(yī)療；生物傳感設(shè)備等。(1)有的學者則認為，“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療健康是以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段[包括通信(移動)技術(shù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等]，與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務業(yè)態(tài)的總稱。“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療健康應用于醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥物管理、計劃生育、醫(yī)療保障、綜合管理、電子商務等醫(yī)療衛(wèi)生各個領(lǐng)域，包括網(wǎng)絡(luò)健康教育、醫(yī)療健康信息查詢、在線疾病風險評估和疾病診療咨詢、網(wǎng)上就診預約、網(wǎng)上或遠程醫(yī)療服務、線上醫(yī)療支付、互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑和電子處方、診療報告查詢、藥品配送、在線健康監(jiān)測、慢病管理、康復指導、基因檢測以及由云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等提供的多種形式的醫(yī)療健康相關(guān)服務。(2]還有學者認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就是把互聯(lián)網(wǎng)作為技術(shù)手段和平臺，為用戶提供醫(yī)療咨詢、疾病風險評估、在線疾病咨詢、健康指標監(jiān)測、健康教育、電子健康檔案、遠程診斷治療、電子處方和遠程康復指導等形式多樣的健康管理服務。
(三)概念評析
我們認為，前述及時種概念界定過于簡單，且描述不清，盡管該種界定試圖通過列舉揭示出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的外延，但整體上過于寬泛。例如，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療社區(qū)(病人社區(qū)和醫(yī)生社區(qū)等)在本質(zhì)上主要是一個互動交流平臺，部分網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療社區(qū)在準人資格、醫(yī)師的技術(shù)水平等方面與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相距甚遠，至少不宜全部納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的范疇。
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