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第2章 發(fā)燒及其治療

發(fā)燒的熱，源自于身體所有肌肉的新陳代謝活動增加。然而，實際上體溫升高，是因為皮膚灌注減少。因此，發(fā)燒早期階段，孩子臉色蒼白而且畏冷；嚴重時可能全身打顫，直到發(fā)燒到達目標溫度。在許多疾病里，發(fā)燒是一個征服及處理身體挑戰(zhàn)的決定性助力；身體努力地制造發(fā)燒，而其他如：飲食、消化、感官知覺、對周遭環(huán)境的興趣及游戲等功能和活動，則居于次要地位。然而，在深入探討發(fā)燒對孩子身體的意義之前，我們先來描述一些典型的發(fā)燒過程，并討論如何在家評估處置各種發(fā)燒，以及所謂的熱性痙攣。

2.1 典型發(fā)燒過程

一個四歲的孩子整天在外面玩耍，到了傍晚，當母親幫他脫去夾克時發(fā)現(xiàn)孩子的小手冰冷、臉色有點蒼白，晚餐也只吃了一點點；更奇怪的是孩子竟然想早點上床睡覺。孩子大約在九點時睡著，但睡得不是很安穩(wěn)，在床上輾轉反側。當父母在11 點察看孩子的情況時，發(fā)現(xiàn)他全身發(fā)燙。孩子還在睡夢中念念有詞，但一下子醒了過來；似乎很驚訝自己被抱到父母涼爽的大床上。隨后測量體溫，溫度攀升，燒到40℃。孩子回答父母問題的方式和往常有些不一樣，宛如變得成熟懂事許多似的。孩子的聲音聽起來愉悅，但比平時單薄，且有些顫動。父母親熟知這種狀況，也知道孩子可能會開始出現(xiàn)幻想。他們進行慣用的發(fā)燒處理程序——在小腿上施以冷敷，并給孩子一些茶水——然后大家就都休息。孩子立即睡著了。在次日清晨之前情況開始好轉，最嚴重的發(fā)燒退了。

一個小女孩在白天時已經(jīng)感覺不舒服，又哭又鬧、手腳冰冷，并且把幾個小時前吃的午餐全都給吐出來了。然后開始有頭痛及身體酸痛的癥狀，并且要求用熱水袋敷在肚子上。在小睡片刻后，醒來量體溫是38.5℃，不過已經(jīng)不會再發(fā)冷，也覺得好多了，她喝了幾口花草茶，其他東西卻都吃不下。隔天，溫度還升到39℃，去看醫(yī)生時，母親想起孩子已經(jīng)三天都怪怪的。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的喉嚨有輕微發(fā)炎，不過并不需要服用退燒藥及抗生素。發(fā)燒又延續(xù)了兩天，接著，才隔周，孩子就回幼兒園上課了(請參閱3.2“病毒感染：感冒及流行性感冒”)。

另一個孩子持續(xù)咳嗽兩天，而且越咳越嚴重。第三天，體溫快速升高，呼吸急促、嘴唇有些發(fā)青，而且隨著每次呼吸，鼻孔向外張開。醫(yī)生在聽診過后，跟孩子的父母討論了一下處置方式并開了處方。因為預測之后病情將會改善，也許這一次他們可以避免使用抗生素。孩子的發(fā)燒又持續(xù)了2 ～ 5 天，并咳出了許多痰，之后孩子很明顯地開始復原了。這次生病將成為孩子記憶中主要的人生事件。然而從讓孩子持續(xù)服藥，以及應用不同的敷布于孩子的胸部及小腿上的過程，父母可真是累壞了。醫(yī)生的診斷書上寫著，孩子患的是“支氣管肺炎”。

第四個孩子突然開始出現(xiàn)間隔幾乎規(guī)律的腹部痙攣，然后開始嘔吐，吐了24小時，直到發(fā)高燒為止。如果在這時候給孩子喝杯甜茶，孩子會看起來較有活力。這種癥狀主要跟丙酮/ 酮類血性嘔吐癥的病毒感染有關(請參閱4.1.6“高酮(酮類)血性嘔吐癥”)。上面的案例都是一般常見的發(fā)燒類型，另外在本章中還有兩個案例。現(xiàn)在，當孩子發(fā)燒時，我們該做些什么呢？首先必須相信自己有能力判斷發(fā)燒的狀況。信心來自于練習，缺乏自信會導致焦慮，這對孩子毫無幫助。不確定的時候，一定要咨詢醫(yī)師。醫(yī)師最樂于見到的是，父母越來越有信心能地判斷孩子的情況，而越來越不需要醫(yī)師的建議。

2.1.1 發(fā)燒

在兒童期，一些無害的感冒、呼吸道、咽喉或耳朵的發(fā)炎是最常造成發(fā)燒的原因。要辨識嚴重的感染則需要豐富的經(jīng)驗及醫(yī)師的協(xié)助。

當身體過熱，而散發(fā)的熱又不足以平衡體外輸入的多余熱度時，體溫就會升高。對嬰兒來說，當脫下毛呢帽及緊身毛線褲后，多余的熱度很快就消失；此外脫水也可能導致發(fā)燒，特別在腹瀉或嘔吐時(請參閱4.1“嘔吐及腹瀉”)。大量活動也可能導致體溫高過38℃；如果是這類狀況，請讓嬰兒安靜躺半小時后再檢查一次。

第7章 “兒童期疾患”及其他疾患

幾乎所有的父母在面對及時個孩子首次生病時，都不知所措而又焦慮。突然間，這孩子就不一樣了——變得敏感、躁動不安、任性或是不尋常的靜默和嚴肅——并且燒得發(fā)燙。

我們對孩子自愈能力的信心強度，取決于處理孩子最初幾次感染的經(jīng)驗。我們都知道，我們不能期望孩子不受傳染病、突然高燒及兒童期疾患的試煉。因此，我們不僅要視兒童期疾患為問題，也要視之為促使日后健康狀態(tài)更穩(wěn)定生長的因素。

相對于上一章所描述的過敏疾患，每一個感染疾患的康復，會在“攻擊”與“防御”的進程間，經(jīng)歷過一連串令人驚訝的規(guī)律的、可預期的相互作用。因為這個可預期性，這些傳染病也被稱為“自限性”疾病。它們主要可見的癥狀——發(fā)燒、紅疹、淋巴結腫大，或是嘔吐——通常是身體克服感染源的奮戰(zhàn)征象。這些癥狀是身體面對疾患不可或缺的反應，是為了克服疾患做準備——也就是說，為了要達到更高階免疫力的新平衡狀態(tài)。感染性的與過敏性的疾患差異，或許可以解釋為什么過敏性有時候會在小病人歷經(jīng)了典型的兒童疾患后獲得改善，而為什么世界上一些兒童面臨許多傳染病的地區(qū)，氣喘較不普遍。

當今日的許多成人，仍然應當將他們堅強而富彈性的免疫系統(tǒng)歸功于兒童時期被允許學習與病菌共處的事實；也就是說，他們是在沒有退燒劑、抗生素或疫苗的情況下，從急性病癥中存活下來的。未來世代的成人，因為童年并未受到相同程度的病魔經(jīng)驗養(yǎng)成；所以他們將會如何發(fā)展仍有待觀察。在免疫系統(tǒng)弱化與功能失調中，如同之前所敘述的有許多因表層器官(皮膚、肺臟、小腸)的超敏反應引起不同的過敏癥；在“抑制感染源”與“全球傳染性疾病增加”這兩者之間是否有某些關聯(lián)？今日，我們再也不能很有說服力地論說“兒童期疾患”這個名詞，因為疫苗注射的可能性以及工業(yè)社會中人們的越來越疏離，使得曾經(jīng)被認為是兒童期典型的傳染疾病改變了發(fā)病的時間。舉例來說，麻疹及水痘現(xiàn)在大多發(fā)生在青少年及成人身上。

以下的章節(jié)旨在提供主要傳染病的癥狀、風險及并發(fā)癥的具體概述，以減輕未知的焦慮。哪一種病癥孩子必須認真面對，以及如何面對，并非巧合的事件，而是孩子個人命運的一部分。由此，我們將試著以一種讓父母盡可能更有信心地協(xié)助病童的方式描述這些兒童期疾患的急性癥狀。1 為了同樣的原因，我們增加了關于這些癥狀的目的及意義的一章(請參閱第8 章)。

7.3 猩紅熱

癥狀：快速竄升的發(fā)燒，可能同時(不會一再出現(xiàn))打寒顫、頭痛、嘔吐。密集而有著細小斑點的紅疹看來像紅的雞皮疙瘩，主要出現(xiàn)在鼠蹊部及腋下(照片12)，可能只有短暫時間內可看到。雙頰發(fā)紅，但是嘴巴周圍的三角區(qū)域仍然蒼白。吞咽時疼痛，在上顎、懸雍垂與扁桃腺背面，會有不同程度的發(fā)紅和腫脹。舌頭上有一層白色的覆蓋物，但第三天就消失了，變成亮紅、覆盆子樣的表面。喉嚨的淋巴結腫大(照片13)。

用抗生素治療，發(fā)燒會立即退去，但只在第四到第七天消失。偶爾，在第二周末尾會發(fā)展出第二階段的病癥——另一波發(fā)燒及腫得更明顯的淋巴結。紅疹從第二周開始如雪片般脫落，第三周期間也可能有手掌及腳掌的大面積脫皮。

潛伏期：2 ～ 5 天(最多7 天)。

傳染性：變異很大。大約只有10% 的人，終其一生感染過一次或數(shù)次的猩紅熱。嬰兒不易受影響；最容易受感染的是3 ～ 8 歲的兒童。

傳播：經(jīng)由分泌物、直接接觸或是接觸被污染的物體或空氣，但通常只通過密集的接觸(同住一室或住宅)傳染。病原是各種不同的溶血性化膿鏈球菌(A群b 型溶血性鏈球菌/b-hemolytic group A)。盡管病患有的只是最輕微的癥狀，仍會傳染給他人。

免疫力：幾個月之內有可能復發(fā)，經(jīng)常一年之后會復發(fā)，最有可能發(fā)生在抗生素治療之后。

伴隨的疾病與并發(fā)癥：中耳炎(特別在第二階段)、小膿疹、嘴角的裂隙、鼻黏膜或鼻腔入口發(fā)炎。腎絲球性腎炎是不常出現(xiàn)的并發(fā)癥，可能發(fā)生在猩紅熱發(fā)燒或鏈球菌喉嚨感染后1 ～ 3 周(請參閱1.5“喉嚨痛及頸部痛”)。其癥狀包含少量的血尿、臉色蒼白、水腫，有些病患血壓會升高。這些不能用抗生素預防的并發(fā)癥，在當今的發(fā)達國家中非常少見，通常可以康復。急性風濕熱也成為一種非常罕見的并發(fā)癥，不過它非常令人畏懼，因為經(jīng)常造成心臟發(fā)炎和隨之而來的心臟缺損。在較不富裕的環(huán)境中，它發(fā)生的頻率高很多，特別是在第三世界國家。然而，今日大多數(shù)的風濕熱是由未被診斷出的鏈球菌喉嚨感染所觸發(fā)，而不是導因于猩紅熱。治療與隔離檢疫：因為可能產生并發(fā)癥，猩紅熱應該由醫(yī)師治療。疾病開始第三或第四天起使用抗生素治療，可以在不增加并發(fā)癥的情況下，有效地減少復發(fā)的可能性。患者不應該參與公共活動，直到他們接受了至少48小時的治療且沒有癥狀為止。一般來說，家庭成員在病患被隔離或治療開始24小時后，就可以參與公共活動。只有在父母及醫(yī)師均同意的情況下，才可以使用無抗生素的治療。依據(jù)疾病的病程，猩紅熱的治療需要臥床休息及補充性醫(yī)療。沒有用抗生素治療的兒童，不應該回學校或參與其他公開活動，除非他們無癥狀且從發(fā)病后已過了至少三周。把接觸過病童的兄弟姐妹和病童隔離是有道理的，等幾天看看他們是否出現(xiàn)癥狀。

在過去40 年，猩紅熱顯現(xiàn)的癥狀已趨于緩和，常常幾乎無法辨識。

發(fā)病四天后仍持續(xù)高燒，有時是由所謂的川崎氏癥引起，這是一種和猩紅熱無關且必須以不同方式治療的疾病。

雖然醫(yī)師詳盡的檢查顯示無特別的病因，即使是罹患輕微猩紅熱的孩子，可能痊愈后好幾周仍看起來蒼白而虛弱，因為此疾病伴隨著可能影響甚而損害器官的強大崩解過程。因此，我們建議已經(jīng)得到猩紅熱(即使有使用抗生素治療)的孩子，都能有一段長時間的調養(yǎng)期(至少三周后才重新恢復日常活動)。如果舊的癥狀持續(xù)存在或發(fā)生新的癥狀(如：耳朵痛)，就應該再給醫(yī)師檢查一次。在三周后的結束健康檢查應該包括尿液分析，并檢查心臟是否受損。

在我們小兒科的執(zhí)業(yè)過程中，我們遇到許多父母想要避免抗生素治療，特別是當他們的孩子因感染猩紅熱已接受過許多次青霉素的治療時。在我們的經(jīng)驗里，如果父母與醫(yī)師間能維持良好的合作，這通常是可行的。雖然我們把選擇權留給父母，但只要家庭的狀況允許父母能充分應對孩子的病癥，避免抗生素的治療仍是我們優(yōu)先的選擇。在許多人同住(群居家庭或是難民營)的狀況下，或是在不發(fā)達國家中，避免抗生素的使用就不是一個安全的選擇。

照常理推算，家庭成員在一周內就會被感染，但他們是否會發(fā)展成猩紅熱就另當別論。如果有家庭成員需要避免接觸傳染，這段期間他好去和親友住。隔離患者以及做一些像洗手、進病童房間穿隔離衣等預防措施，可能無法有效避免把疾病散播給其他的家庭成員，但還是值得一試。建議暴露于猩紅熱病毒中的人，使用Bolus Eucalypti comp. 或Olbas 油漱口，特別是可能經(jīng)由工作傳染給其他兒童的成人。有此情況的成人，如果出現(xiàn)喉嚨痛就應由醫(yī)師診治。給全家人用預防性的青霉素治療，常無法避免猩紅熱快速重現(xiàn)。

我們認識許多父母，他們報告了孩子由猩紅熱成功康復后的正向轉變：特有的相貌變得更加顯眼，或發(fā)展出新能力、新興趣，或健康上更穩(wěn)定的狀態(tài)。例如，一個五歲女孩在畫她的家時，突然獲得詳細描繪的能力，她覺得自己“全部都長大了”，也不再尿床。一個九歲的女孩在第二波的猩紅熱感染后，驚奇地發(fā)現(xiàn)“整個世界看起來像是剛被清洗過一樣”。突然間，她對不同顏色的覺察力比起以前增強許多。當然這類觀察很容易被忽略，但是對孩子的病癥持有正向態(tài)度并留心觀察的父母，將由這些小小的發(fā)現(xiàn)中得到喜悅。

照片13

猩紅熱的及時個征兆是舌頭上有一層厚厚的白色舌苔，經(jīng)兩天后消失，但表面會留下紫紅色凸出的點。隨著發(fā)炎，上顎和扁桃體經(jīng)常是鮮紅色的，而白點或薄的覆蓋層也常出現(xiàn)在扁桃體上。面頰是紅色的，但嘴的三角周圍卻仍然是蒼白的。

第26章 兒童與多媒體

26.1 為什么電視“不適合兒童”？

以下是一些為何電視這種媒體特別對兒童神經(jīng)系統(tǒng)與感覺器官會造成持久傷害的因素：

非自然性的視覺過程以及感官活動的解體

看電視時，當影像移動，我們的眼睛固著地盯在屏幕上。兒童也一樣，往往僵直地坐著，眼睛著迷于一閃即逝的充滿視覺感官印象的電視屏幕。他們的眼睛肌肉不動，全身其他的肌肉也隨之停滯。以這樣的方式注視物體造成不正常的視覺過程。正常的視覺過程，眼睛肌肉的眨動變化很多，而且會跟隨被觀察的物體“漫游”。再者，電視影像的色彩與比例與真實并不相符，而且屏幕上立體空間被投射成平面。而我們投入的只有視覺和聽覺兩個感官，其他的感官幾乎沒有受到刺激，沒發(fā)揮任何作用，促使身體功能不。打個比方，我們可以說看電視就像是全身被上了石膏。在眼科治療上，這種情況很有效。一個剛動過眼睛手術的病人，醫(yī)生會為他開一個在診療所收看幾個小時電視的處方。因為避免運動可以幫助手術后的肌肉康復，而看電視是保持眼睛肌肉不動的方法。

然而，當每天有無數(shù)的3 ～ 12 歲的兒童坐在電視機前看4 ～ 6 小時的電視時，這意味著什么呢？假設一個12 歲的孩子24小時平均睡眠八小時，加上上學與用餐的時間，他每天大約可以有六小時用來玩游戲、自由活動或從事促進成長非常重要的運動(請參閱第16 章)。如果假設12 歲兒童平均24小時看兩個小時的電視(保守估算)，那么他的生命就幾乎一直處于不動的“石膏”狀態(tài)！

激發(fā)被動接受的中樞神經(jīng)過程

在頭腦里，處理電視播送影像的視覺過程有別于正常的主動的視覺過程。在主動視覺中，眼睛不斷地活動并覺察微小的色彩變化，而且所看見的事物會與其他的感官輸入互相補足。而從電視屏幕來的感官資訊洪流，一會兒這個畫面，一會兒那個畫面，淹沒了兒童處理他們覺察事物的能力。他們吸收了零碎的圖像與零碎的句子，而兒童通常很難在他們的所見和所聽之間建立起任何連結。這些刺激使得腦部產生片斷的、混亂的思維過程，進而影響到他們發(fā)育中的嬌弱的腦部神經(jīng)連結。這表示，腦部將發(fā)展成一種被動思維的器皿，無法健全地預備想象性與獨創(chuàng)性的思考。

攻擊性與煩躁不安的行為升高

看過電視之后，兒童通常會有一下子不知如何是好而傾向攻擊、騷擾、煩躁不安、情緒不佳等。這種身體上的坐立不安正如他們看電視時缺乏活動一樣不正常。這個反應更主要是來自孩子被迫不活動，而不一定是節(jié)目內容(無論是暴力、滑稽或是有意義)造成的，當然有問題的內容影響力更大。

在兒童門診中發(fā)現(xiàn)的其他與電視相關的癥狀

● 相對于其他兒童，經(jīng)常看電視的兒童在門診中的行為通常：

比較不怕生，但接近人時比較缺乏尊重或適當?shù)谋Ａ簟?/p>

較難與他人建立關系。

傾向喜歡扮鬼臉，但避開與人的眼神接觸。

回答問題比較表面而刻板，對事情幾乎沒有深度的興趣。

比較少閱讀，較喜歡“捷徑”閱讀，如連環(huán)漫畫。

比較無法集中注意力。

對讀到或聽到的東西缺乏主動理解。

● 電視使得兒童變成比較可能有酒精、藥物治療與非法上癮的傾向，因為電視使得兒童習慣于不以自我努力求取心理上的高興與滿足；可以說，他們習慣于開關按鍵。

● 不動地坐在電視機前，兒童的意志力發(fā)展根本上受到阻礙。沒有身體活動，就沒有學習與模仿。

● 觀看電視已被證實會造成兒童語言發(fā)展遲緩。(注2)

26.1.1 不至于那么糟吧？有那么糟嗎？

通常家長會提出異議：

● 有些兒童節(jié)目，孩子的朋友都在看，我怎能讓我的孩子例外！

● 我無法阻止，現(xiàn)在看電視是一般家庭生活一部分。而且我也需要在孩子看電視時，自己獲得一點不被打擾的個人時間。不至于那么糟糕吧……

● 如果會的話，為什么學校里有電視、電腦？還有特別針對兒童的電視節(jié)目與兒童電腦教案？

● 孩子至少是在家看電視，而不是跑到鄰居家里去了……

● 我的孩子了解別人在談論些什么也很重要，而且孩子也應該有點他們自己的意見……

我們只能如此回答：如果您觀看推薦給兒童的電視節(jié)目，您會發(fā)現(xiàn)內容大都是荒誕、脫離現(xiàn)實的影像或卡通畫面，這些后來都會深印在兒童的心靈里。我們應該盡可能限制兒童發(fā)展這種脫離現(xiàn)實、不切實際的世界，而代之以講述或朗讀故事或童話故事以啟發(fā)兒童自己創(chuàng)造想象的圖像。

對于消費商品產業(yè)界，兒童代表一個有待開發(fā)、具無限成長空間的市場，可以經(jīng)由廣告活動瞄準目標并開啟。在美國，甚至已經(jīng)有為嬰兒安排的電腦方案。因此，比往常更重要的是，大人要仔細考量自己的消費行為，而且要以作為兒女榜樣的觀點，培養(yǎng)自己做決定的自主能力，并以健康的自我意識來教育子女。我們需要示范出我們不依賴媒體，而是在我們必須要或想要的時候或地方才使用媒體。我們也需要向孩子表明我們的心靈并不是被虛擬世界中的漫畫和虛幻的經(jīng)驗所充滿。

26.1.2 沒有接觸電視的兒童是更好的玩伴

更能培育兒童自主性發(fā)展的態(tài)度是——無須故意突顯與眾不同，但為了孩子的發(fā)展，能有勇氣說：“我們在家不看電視，我們寧可玩游戲。”在沒有電視與影帶下長大的孩子是更好的玩伴，家長比較喜歡邀他們到家里來玩，因為這表示他們自己家的孩子也會比較少看電視。

● 當鄰居的孩子受邀到您家玩時，他們也許會很高興；他們甚至可能尊重您不讓您的孩子在他們家看電視的要求。

● 如果孩子從經(jīng)驗出發(fā)去了解大自然、人和社會生活，或是經(jīng)由故事，自由地逐漸形成圖像和概念，而不是經(jīng)由漫畫或只具有聲音和色彩的影片；這樣做，您的孩子真的會錯過什么重要的事嗎？活潑的體能游戲和安靜地傾聽童話故事，動靜平衡將激發(fā)兒童終生受惠的各種能力。

● 此外，是誰以您孩子的經(jīng)費提供娛樂企業(yè)財源并促進它們蓬勃發(fā)展的？

26.1.3 我該如何向孩子說明？

如果電視從您家消失，或者一開始就從沒出現(xiàn)過，以您的角色，您需要做點努力才能說服您的孩子。以下的例子，這位媽媽不太花力氣說理辯論，而是通過對準主題明確且堅決的主張，樹立了一個良好的典范。

安娜：我們家為什么沒有電視機？

母親：因為我們沒時間看電視。

安娜：但是我有時間啊，學校的小朋友都在討論他們看到的有趣的事情，而且你已經(jīng)讓杰生在他的朋友家看兩次電視了呀！

母親：我不希望你現(xiàn)在就開始看電視。

安娜：為什么呢？

母親：因為電視這種東西會破壞你的想象力，它就像香煙和酒一樣對孩子有害。等你長大了，那些東西就不會有這么多的傷害。

安娜：那為什么其他人的爸爸、媽媽讓他們的孩子看呢？

母親：因為他們不知道有什么更好的。幸好，現(xiàn)在有越來越多的父母不讓他們的孩子看電視，所以你不是班上不看的。

父母對自己的決定態(tài)度越堅定，孩子就越可能接受。當孩子不知道他的朋友談論的是什么時父母認為自己的孩子錯過了什么，父母就會讓自己陷入無止境的辯論以及不必要的妥協(xié)。

觀念上，唯有兒童的情感與意志力發(fā)展完成了，他們的生活里才可以有電視的角色；換句話說，也就是大約在13 ～ 15 歲。但無論如何，直到9 ～ 10 歲“跨越盧比肯河”之前(請參閱16.3“青春期前的求學階段”)，電視應該列為禁忌。在需要家長介入的這段期間，觀看電視應視個別的情況斟酌決定。

26.1.4 媒體教育

兒童如何面對電視及其他視聽聲光媒體？當父母開始允許孩子觀看電視時，最重要的是要陪他們一起收看。這是確保謹慎而有意識地開關電視的途徑。你們一起選擇節(jié)目、討論看什么、看多久以及為什么看等，這也可以幫助孩子學習自主地管理他們看電視的觀點。看完之后，父母與孩子討論節(jié)目內容，這樣，孩子至少必須對他們已經(jīng)被動觀看過的內容作出主動的回應。到了12 歲之后，您仍需要知道他們正在看什么，并且要求他們告訴您內容。甚至在這年紀，協(xié)助他們消化節(jié)目內容常常都還是很有意義而且/或者是必須的。

青春期之后，情況似乎有點不一樣了。如果他們自主性的活動已經(jīng)被充分地激勵，面對電視，他們就不會像被符咒鎮(zhèn)住一樣，而是能負責任地處理了。

大人應該將自己使用的電子媒體保留在一個兒童不可隨意進入的房間，使孩子明確有些東西“只有大人”才能使用的事實。

對于媒體使用，從許多醫(yī)學及教育的陳述說明，恰當?shù)姆椒ㄊ墙邮芗扔械那闆r、修正極端，然后預防兒童增加媒體的消費量。只是掩蓋問題的態(tài)度，對兒童沒有任何幫助，而存在的習慣及后果仍將持續(xù)。

過去30 年來，一般民眾努力發(fā)起的改善社會不良現(xiàn)象，例如復興哺乳與環(huán)保運動，如今已有了一些顯著成功的結果。媒體的使用是另一種文明的結果，想要改變同樣需要有不同的個體決心遵照他們的洞察力行事，導正這種不良現(xiàn)象。

照片：

照片54 玩水。

照片64 晚餐。

照片67 上床睡覺。

照片76 創(chuàng)意的錯用——鍋變成了樂器。

照片77

孩子會小心地反復而且仔細地觀察摸水的特殊經(jīng)驗。在這個過程中，觸覺與視覺、聽覺、冷/熱溫度感以及生命感和自我移動感都一起協(xié)調動作。

照片81 在木頭上練習平衡感。