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偽名詞——女性健康的誤區(qū)

子宮的秘密

the secret garden of woman

婦科醫(yī)生手記

002

隨著生活水平的提高，我們的健康意識也在提高。我們希望學習更多的健康知識，學習一些健康保健的方法。如果有人告訴我們吃什么能更健康，我們愿意去吃，如果有人告訴我們，做什么能夠有健康的體魄，我們原意去做。但吃什么做什么之前，我們要了解這些真相，不要陷入健康誤區(qū)之中。

女人不是有毒的生物

常常有人咨詢我：淘寶上熱銷的××排毒產(chǎn)品可信嗎？我回答她，只要看到排毒二字，就可以舍棄了。

人體內(nèi)真的有毒嗎？

有！只要活著，有新陳代謝，就會產(chǎn)生代謝的產(chǎn)物，而代謝產(chǎn)物就是毒物。就算我們吃的食物都是精華，沒有你不想要的添加成分，也會產(chǎn)生代謝的毒物。

碳水化合物代謝后產(chǎn)生二氧化碳，蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生尿素和肌酐，脂肪分解后產(chǎn)生酮體以及其他復雜的代謝產(chǎn)物如尿酸等，如果這些代謝產(chǎn)物不及時排出體外，就會嚴重威脅生命和健康。

二氧化碳積聚，就會發(fā)生酸中毒；肌酐、尿素不能排出體外，就是尿毒癥；體內(nèi)的水過多，也會導致心力衰竭、腦水腫、水中毒。

慶幸的是，人體天然有排出這些代謝產(chǎn)物的功能，如呼吸、排便、排尿、排汗等。如果這些功能出現(xiàn)了問題，那么就需要額外的“排毒措施”，如腎透析、人工肝等。

偽名詞——女性健康的誤區(qū)

003

還有外界毒素入侵——中毒，如腐敗食物或者農(nóng)藥、毒藥等。輕微的、少量的，我們的身體也能通過代謝將這些毒物排出體外，而嚴重的情況下就需要醫(yī)學方面的治療，如使用抗生素藥物、洗胃、透析等。

所謂的排毒產(chǎn)品，不僅不能幫你排毒，還可能成為一種新的毒物進入你的身體，可能會傷了你的肝和腎，反而破壞了你的排毒機制。因此，請慎之又慎啊！

為了防止過多的代謝產(chǎn)物對身體健康產(chǎn)生影響，我們更需要的是健康的生活方式。

宣傳“排毒”往往和養(yǎng)顏、養(yǎng)生兩個詞連在一起。

養(yǎng)顏是利用女人愛美的心理行騙，微商經(jīng)常以健康借口推銷各種保健品。

女人的容顏，隨著時間的推移，必然會發(fā)生變化。防曬、保濕才是保護皮膚的辦法。紫外線的照射是女性容顏的較大敵人。為什么戶外工作的人比室內(nèi)工作的人看起來衰老得更快？為什么城市女性比鄉(xiāng)村女性看起來更年輕？因為城市人更注意防曬，風吹日曬雨淋讓我們的容顏衰老。

女性的心態(tài)也影響女性的容顏。健康樂觀的女性看起來更年輕，而病態(tài)的、愁容滿面的女性，眉頭緊鎖，皺紋很快爬上額頭。

睡眠也是影響皮膚健康的原因。保障充足睡眠的女性皮膚才能更有彈性，面容才能更姣好。

養(yǎng)生、保健是國人喜歡說的詞匯，保健是什么？養(yǎng)生不等于養(yǎng)生產(chǎn)品，保健不等于保健品。所謂保健就是保持健康的方法。

養(yǎng)生不是靠吃某一產(chǎn)品或者保健品就可以完成的，應該包括合

理飲食、合理運動、按時接種疫苗、定期體檢、發(fā)現(xiàn)疾病及時治療等。

市面上充斥著食物排毒的謠言。沒有任何食物能夠排毒，而有些過去認為養(yǎng)生、排毒的食材經(jīng)過檢驗已經(jīng)證實有毒，如蕨菜、魚腥草等。蕨菜中含有的原蕨苷具有致癌作用，與食管癌、胃癌有相關性。魚腥草中有馬兜鈴內(nèi)酰胺，具有腎毒性和致癌性。這些食物不僅不能排毒，反而本身是毒。

月經(jīng)是排毒的嗎？

每一個女性月經(jīng)量不會一致，一生當中不同的時期月經(jīng)量也不一致。很多女性對月經(jīng)過少的恐懼多于對月經(jīng)過多的恐懼，經(jīng)常有人月經(jīng)一少就來咨詢和就診，而月經(jīng)多往往會拖至發(fā)生貧血才來就診。為什么會這樣？在醫(yī)生看來，月經(jīng)多對健康的影響更大，可能提示子宮疾病，但普通女性更擔心月經(jīng)過少而致體內(nèi)毒素積聚。

月經(jīng)是用來排毒的嗎？我們先了解月經(jīng)是怎么形成的吧。

女性有一個子宮，一對輸卵管和一對卵巢。子宮位于中央，我們姑且叫它“中央大廳”，一對輸卵管、卵巢掛在“中央大廳”兩側(cè)。卵巢負責排卵并隨著卵泡發(fā)育、排卵，分泌雌激素、孕激素。在雌激素和孕激素的作用下，子宮內(nèi)膜生長、變化，為胚胎著床做準備。

子宮外層是厚厚的富有彈性的肌肉，子宮肌層內(nèi)襯著子宮內(nèi)膜。子宮每個月為迎接客人的到來，都會進行重新裝修，重新粉刷張貼新的壁紙——子宮內(nèi)膜層，把大廳裝飾一新迎接新人。如果確定新人不能如期到來，那么就要拆除舊的壁紙——子宮內(nèi)膜脫落了，來月經(jīng)了。下一個月再重新裝修。

因為卵巢的排卵周期是一個月，如果不懷孕，那么每個月子宮內(nèi)膜脫落一次，因此叫做月經(jīng)。但事實上，我們今人的生育觀念改變，生育的頻率降低，甚至一生中只生育一次，基本上會維持著每月一次月經(jīng)。但在各種避孕措施大規(guī)模使用前，無論是中國人還是外國人，無論貧民還是貴族，女性的生育是不能自己控制的，因此大多數(shù)女性多次妊娠。一個女性十六七歲結(jié)婚，2～3年生育一個子女，甚至1～2年生育一個子女。懷孕10個月，哺乳1年，那么會維持每月月經(jīng)來潮嗎？很多人生育后根本等不到月經(jīng)來潮就再次懷孕了，因此在育齡期也不是每個月出血，可能來“月經(jīng)”的次數(shù)也是有限的。

多子女的女性會因為生育頻繁月經(jīng)稀少而中毒嗎？不會！

青春期前卵巢功能尚未建立，絕經(jīng)后卵巢功能衰退，都會表現(xiàn)為閉經(jīng)，這些時期會因為不來月經(jīng)而中毒嗎？不會！

因為月經(jīng)血不是排毒的，當然也不會因為閉經(jīng)而中毒。相反，如果月經(jīng)過多會導致貧血。

我們女性的每一滴經(jīng)血都是血液，都本應該在血管內(nèi)為我們服務，攜帶氧氣和營養(yǎng)，輸送到全身的各個器官，無論是從哪里出來的，都不能損失過多。出血多就會造成失血性貧血，急性出血過多就會造成休克。

女性因為月經(jīng)的定期來潮以及分娩的失血，已經(jīng)使血紅蛋白低于男性水平(男性的平均血紅蛋白含量在120～160g/L，而女性的平均血紅蛋白含量在110～150g/L)，也低于青春期的女孩和絕經(jīng)后的女性的水平。但只要月經(jīng)在正常量范圍內(nèi)——80mL以下，就不會影響血液循環(huán)，血紅蛋白也基本上在正常范圍，會高于110g/L，身

體的功能不會受到影響。但這已經(jīng)在貧血的邊緣了，一旦月經(jīng)過多，就會貧血。年輕女性失血性貧血、缺鐵性貧血的發(fā)病率高于男性。

那是不是月經(jīng)越少越好呢？

當然也不是！月經(jīng)是女性生殖健康的標志。月經(jīng)的頻率正常、量正常，基本代表女性的內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)功能正常。

月經(jīng)過少、閉經(jīng)可能提示女性的卵巢功能異常，或者有其他導致閉經(jīng)生殖分泌疾病以及生殖系統(tǒng)的畸形，也往往會導致不孕。

人工流產(chǎn)后發(fā)生的子宮內(nèi)膜損傷和宮腔粘連或者子宮內(nèi)膜結(jié)核導致的子宮內(nèi)膜損傷，也會導致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)。這也會導致不孕。

近年來，人工流產(chǎn)導致的子宮內(nèi)膜損傷和宮腔粘連病例不斷增加，這成為主要的子宮內(nèi)膜損傷的原因。

人工流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜損傷粘連導致的月經(jīng)少和閉經(jīng)除了影響懷孕，對身體健康沒有任何影響。因此人工破壞子宮內(nèi)膜也成為治療月經(jīng)過多的方法之一，尤其對已經(jīng)完成生育、沒有生育要求的女性，是非常好的治療方法。

什么情況下適合選擇子宮內(nèi)膜切除、破壞的辦法治療月經(jīng)過多?

對于子宮腺肌癥導致的月經(jīng)過多，以及凝血功能障礙、腎功能不全等內(nèi)科疾病患者，可以在宮腔鏡下以及用其他方法切除或者破壞子宮內(nèi)膜，這樣子宮內(nèi)就沒有受激素影響的子宮內(nèi)膜，每個月也不需要為胚胎裝修房間，當然也不需要拆除舊的裝修，就不會來月經(jīng)，更不會月經(jīng)過多。

子宮內(nèi)膜破壞后月經(jīng)會明顯減少，由于月經(jīng)過多而導致的貧血癥狀很快會改善。

小結(jié)

月經(jīng)不是用來排毒的。月經(jīng)過少不會導致中毒，自身的內(nèi)分泌疾病會使月經(jīng)過少，而疾病本身可能會影響健康和生育。月經(jīng)過多會導致失血、貧血。我們要檢查月經(jīng)過少的原因，但不要追求月經(jīng)更多，因為月經(jīng)多往往是不健康的信號，可能是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過度增生甚至惡變，而且月經(jīng)過多會導致貧血。

女人身體無寒氣

所謂寒是怎么回事？

我常常聽到一些女性說自己宮寒。子宮是胎兒居住的宮殿，我們總是希望自己的房間溫暖舒適，只有環(huán)境適宜，才有利于胎兒生長。那么經(jīng)常流產(chǎn)或者不孕的女性，是不是因為子宮的環(huán)境太差？溫度不夠適宜？

從現(xiàn)代醫(yī)學的觀點看，如果子宮內(nèi)環(huán)境太差確實會導致流產(chǎn)或者不孕，比如子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉以及子宮內(nèi)膜損傷，這些都影響懷孕。

但是不是子宮內(nèi)溫度太低呢？這只是一種想象和比喻罷了，子宮的溫度是人體的核心溫度，是恒溫恒濕的。

我們中國人的文化精髓是寫意而非寫實。

水墨山水、花鳥魚蟲等不求工細形似，只求以精練之筆勾勒景物的神態(tài)。這種文化，不僅僅在繪畫上，也表現(xiàn)在圍棋和詩詞上。我們的傳統(tǒng)醫(yī)學文化也是如此。

因為不求工細形似，或者說受古代科學、醫(yī)學發(fā)展的局限所困，傳統(tǒng)醫(yī)學中的五臟六腑和現(xiàn)代醫(yī)學意義上的人體器官出現(xiàn)了很大差異。傳統(tǒng)醫(yī)學的心主管思想，相當于大腦，這也影響了我們的語言和文字，會有心想事成等詞匯，“思想”二字的下面都會有心；解剖學中心臟的功能是將血液泵到全身，供給營養(yǎng)和氧氣。傳統(tǒng)醫(yī)學的腎好像是管生殖的，男人腎虧意味著陽痿；解剖學中腎的功能是排泄代謝產(chǎn)物。傳統(tǒng)醫(yī)學的肝好像是管情緒，肝火上升是指容易發(fā)脾氣的狀態(tài)；解剖學中肝主要是負責代謝合成。傳統(tǒng)醫(yī)學的脾是管消化的，一旦食欲差就會說脾胃不和；而解剖學中脾實際上是參與血液細胞清除和免疫調(diào)節(jié)的器官。傳統(tǒng)醫(yī)學的器官和解剖學器官名詞、詞匯一樣，但所指不同，功能也不同。

現(xiàn)代醫(yī)學的疾病有炎癥、腫瘤、外傷、感染等不同的種類，傳統(tǒng)醫(yī)學的疾病指火、熱、寒、涼詞匯描述的病癥。傳統(tǒng)醫(yī)學中這些疾病的診斷名詞就是一種比喻，一種寫意式的描述。

傳統(tǒng)醫(yī)學的熱、寒和體溫有關嗎？

我們的體溫一般是37℃，但實際上，身體的各個部位溫度是不一致的，我們的肝作為代謝器官，溫度是比較高的，而大腦作為血液供應豐富的器官溫度也略高。內(nèi)臟器官深藏在腹腔、胸腔內(nèi)，溫度比較穩(wěn)定。而四肢、皮膚由于暴露在外、處于循環(huán)的遠端，溫度會低一些，也更容易受環(huán)境影響，可能會與內(nèi)臟溫度相差1～2℃。為了真實地反映人體的溫度，測體溫的時候要測量腋下、口腔或者直腸。這些溫度接近內(nèi)臟的溫度，比較恒定。

子宮在盆腔內(nèi)部，女性的小腹部堆積了比較多的脂肪，內(nèi)部還有富含油脂的腸系膜、大網(wǎng)膜，就有如在子宮外穿了幾層小棉襖，

如果你沒有發(fā)熱、沒有被凍傷，那么子宮卵巢的溫度還是屬于核心器官的溫度，受環(huán)境影響很小。

有人問吃冷食會不會導致子宮溫度降低？我們一般吃的冷藏食物在5℃左右，吃冷凍的冰激凌等大約在零下十幾度，我們都是一小口一小口地吃下去，進入口腔后，冷凍的食物會融化，基本上達到了0℃，經(jīng)過食管進一步加溫，再進入胃部。純液體的飲料，空腹時在胃內(nèi)滯留幾分鐘，如果是含有奶的冰激凌，在胃內(nèi)滯留時間十幾分鐘，如果你剛剛吃過其他固體食物，那么這些冷飲在胃內(nèi)會滯留更久，少量的冷飲在胃內(nèi)攪拌，和胃液、其他食物混合后很快就升溫了。進入腸道后可達人體的溫度——37℃。吃過冷飲后胃內(nèi)的溫度會降低，但胃在上腹部，子宮在下腹部盆腔，胃內(nèi)的溫度不會影響子宮的溫度。

還有人說冬季手腳發(fā)涼，這是宮寒引起的。對不起，子宮只負責生育，管不了手腳的溫度。環(huán)境溫度低，四肢、耳朵、鼻尖這些部位的血管首先收縮，防止過度散熱。這是一種保護機制。還有人患有雷諾綜合征，肢體血管不正常地痙攣，也會出現(xiàn)手腳發(fā)涼的現(xiàn)象。當夏季來臨、處于高溫的環(huán)境或者運動后、發(fā)熱時，手腳的溫度也會升高，這是因為血管擴張，增加散熱，目的是維持體溫的正常。無論是手腳發(fā)熱或者冰涼，與子宮都毫無關系。

傳統(tǒng)醫(yī)學描述的火，不是物理學意義上的燃燒；熱，也不是物理學意義上的高溫；寒，也不是物理學意義上的低溫。宮寒，自然不是物理學意義上的子宮內(nèi)溫度低。

女性不會宮寒，但男性會“蛋寒”。男性的陰囊在腹腔外，陰囊就是一層薄薄的皮膚袋子，睪丸在其中根本沒有保暖措施，一旦環(huán)

境溫度過高，陰囊皮膚皺褶會舒展以便能夠降溫。睪丸需要的是比較低的溫度，因為精子在正常體內(nèi)的溫度下活力會下降，會少、弱甚至無精，以致不育，還可能導致睪丸發(fā)生惡性腫瘤。這也是我們會告誡男性不要經(jīng)常泡熱水澡的原因。

那么大家常說的宮寒到底是什么意思？

所謂宮寒，字面的意思是子宮寒冷，但子宮的溫度與其他內(nèi)臟溫度一致，只有你發(fā)熱時它和體溫一樣升高，凍傷或者休克時才會出現(xiàn)和體溫一致的溫度。傳統(tǒng)醫(yī)學文獻和教科書中無宮寒一說，但這個詞有越來越熱、越來越普遍應用的趨勢。在女性中成為一個約定成俗的傳統(tǒng)醫(yī)學診斷詞匯，主要包含不孕、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、白帶增多等癥狀。

月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)等癥狀都和不孕有關，如果有這些癥狀，或者已經(jīng)發(fā)生不孕，比較容易讓人聯(lián)想到子宮不適合懷孕。過于寒冷的環(huán)境肯定不適合生存，比如在南極和北極物種比較少，更沒有人類長期生存，因此用宮寒比喻不孕倒也很貼切。

但是傳統(tǒng)醫(yī)學講對癥施治，不孕癥有很多原因，子宮性、卵巢性、輸卵管性以及男性原因所致等，那么單單用宮寒就無法清楚地描述原因了。

宮寒是一種比喻，是一種寫意式的對女性生殖系統(tǒng)的疾病、不孕癥的診斷。既然不是真正的溫度降低，當然也不能用所謂暖宮的方法來治療。很多人用艾灸來治療宮寒，以為在身體的某處，點一把火，子宮溫度就上升了。這就把寫意的寒當成寫實的寒了。我見過很多人，因為長期艾灸，導致腿部皮膚的燙傷、長期不愈的皮膚潰瘍。如果真的點火能治療宮寒，那應該直接艾灸子宮部位、陰道

部位，豈不加熱作用更直接，不應該灸在腿部。

現(xiàn)代醫(yī)生用辨證施治幫助患者找到不孕的原因。不排卵的促排卵，輸卵管不通的經(jīng)過腹腔鏡給輸卵管整形，子宮內(nèi)膜異位癥的去除病灶等，引起不孕的具體原因太多了，要明確原因，從根本上解決問題。

每個女性都多多少少會有點女性健康的問題，痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、偶爾腹痛等，這也是騙子屢屢得手的原因。見面先說你宮寒，你一聯(lián)想到自己的癥狀，確實自己有點這些問題，果然他診斷的沒錯，然后讓你買什么產(chǎn)品，吹得天花亂墜，你就會上當了。

宮寒是一種寫意式的診斷，相當于說你有病，說你有婦科病，說你有不孕癥。這樣的診斷等于沒有診斷，對于治療毫無意義。

醫(yī)學在不斷進步，診斷技術也不斷進步，當我們生病的時候，我們需要的是明確的診斷。明確疾病具體的部位、疾病的類型、發(fā)病原因、可能的不良結(jié)果和嚴重程度，這只有現(xiàn)代醫(yī)學能夠做到。

你的宮寒是哪些疾病？

宮寒這個詞怎么會越來越流行了呢？

對于現(xiàn)代醫(yī)學教科書上從未出現(xiàn)的名詞，我很好奇到底是指什么癥狀。所以我在網(wǎng)絡上做了一個小調(diào)查。到底因為什么癥狀，別人會說你宮寒。(那些隨意說別人宮寒的，可能是鄰居、親友、大媽、微商。)

下面是網(wǎng)友描述的因這些癥狀而被別人說宮寒。

01 手腳冰涼

冬季來臨，氣溫比較低，暴露在外的皮膚都會比較涼。另外，末梢部分散熱快，氣溫低時毛細血管收縮，表面皮膚就會較涼。這是為了保持人體的熱量。否則在寒冷的空氣中，散熱太快，人的核心體溫就很難保持。

老人一直說“身上無衣怨天寒”。年輕人在冬季為了美，穿得比較少，又不活動，自然會手腳冰涼。

解決手腳涼的問題的方法就是穿衣、保暖、多活動。

02 痛經(jīng)

痛經(jīng)是另一個非常常見的被說成宮寒的癥狀。痛經(jīng)的原因是什么？嚴重的停經(jīng)可能是子宮內(nèi)膜異位癥或者子宮腺肌癥引起的。也許你還很年輕，月經(jīng)剛剛來潮沒有多久，超聲檢查也查不到巧克力囊腫或者子宮腺肌癥。但痛經(jīng)的年輕女孩將來發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥或者子宮腺肌癥的概率高于沒有痛經(jīng)的女孩。當然也有可能，一部分人隨著年齡增長、懷孕和分娩而癥狀改善。對于越來越嚴重的痛經(jīng)，及時要定期檢查及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌癥，另一方面也可以吃止痛藥止痛，比如芬必得。服用短效口服避孕藥也是一個治療辦法。

03 月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)

月經(jīng)失調(diào)的原因很多，比如閉經(jīng)，可能是腦部的下丘腦、垂體的問題，也可能是卵巢子宮的問題，需要進行激素測定、超聲檢查來判斷原因。如果月經(jīng)周期長，可能是多囊卵巢綜合征或者圍絕經(jīng)期。總而言之，不是一個宮寒能概括的。

04 月經(jīng)過少

月經(jīng)量少的原因很多。首先要確定你是不是真的少，有一種月經(jīng)量少是你自己覺得少。真的量少是一次月經(jīng)連一片衛(wèi)生巾都不能濕透，當然也有可能是原來很多而突然減少。月經(jīng)量少的原因之一是內(nèi)分泌出了問題，卵巢功能減退了。這個需要檢查卵巢功能。如果是卵泡刺激素增高，說明卵巢衰退，需要進行激素替代治療。另一個常見的原因是子宮內(nèi)膜損傷，常常由人工流產(chǎn)引起的。表現(xiàn)的是子宮內(nèi)膜薄，尤其是月經(jīng)前一周子宮內(nèi)膜仍然不能增厚。這種情況不影響健康只影響生育，如果你沒有生育要求，不需要治療。除此之外的月經(jīng)量偏少，是不需要治療的，對于卵巢功能正常者月經(jīng)量少比多好。

05 月經(jīng)過多

宮寒無處不在，只要你說你的月經(jīng)不正常，就有人說你宮寒。月經(jīng)過多不是宮寒也不是宮熱引起的。引起月經(jīng)過多的原因更多了，可能是子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等。因為月經(jīng)過多的背后可能是這些疾病，所以月經(jīng)過多要進行詳細的檢查，不同的疾病采取不同的治療方法。月經(jīng)過多也會引起貧血甚至休克。長期月經(jīng)過多導致貧血，對心臟健康也產(chǎn)生影響。

06 小腹部冰涼

人體表面的溫度，比內(nèi)臟溫度低。而體表的溫度在各個部位也是不一樣的。四肢末梢會隨著外界溫度的變化有很大的變化，頭部、上腹部由于靠近血供豐富的大腦和產(chǎn)熱的肝臟而溫度比較恒定，腋下、大腿內(nèi)側(cè)由于兩部分靠近，散熱減少，所以溫度也恒定。小腹