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乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織等構(gòu)成。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)有如一棵倒著生長的“小樹”。

乳房腺體由15～20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個(gè)小乳管匯集成小葉間乳管，多個(gè)小葉間乳管再進(jìn)一步匯集成一根整個(gè)腺葉的乳腺導(dǎo)管，又名輸乳管。輸乳管共15～20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口于乳頭，稱為輸乳孔。輸乳管在乳頭處較為狹窄，繼之膨大為壺腹，稱為輸乳管竇，有儲存乳汁的作用。乳腺導(dǎo)管開口處為復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，狹窄處為移形上皮，壺腹以下各級導(dǎo)管為雙層柱狀上皮或單層柱狀上皮，終末導(dǎo)管近腺泡處為立方上皮，腺泡內(nèi)襯立方上皮。

乳頭表面覆蓋復(fù)層鱗狀角質(zhì)上皮，上皮層很薄。乳頭由致密的結(jié)締組織及平滑肌組成。平滑肌呈環(huán)行或放射狀排列，當(dāng)有機(jī)械刺激時(shí)，平滑肌收縮，可使乳頭勃起，并擠壓導(dǎo)管及輸乳竇排出其內(nèi)容物。乳暈部皮膚有毛發(fā)和腺體。腺體有汗腺、皮脂腺及乳腺。皮脂腺又稱乳暈腺，其肥大而表淺，分泌物具有保護(hù)皮膚、潤滑乳頭及嬰兒口唇的作用。

乳房內(nèi)的脂肪組織呈囊狀包于乳腺周圍，形成一個(gè)半球形的整體，這層囊狀的脂肪組織稱為脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年齡、生育等原因個(gè)體差異很大。脂肪組織的多少是決定乳房大小的重要因素之一。

乳腺位于皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內(nèi)形成條索狀的小葉間隔，一端連于胸肌筋膜，另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結(jié)締組織稱為乳房懸韌帶。淺筋膜深層位于乳腺的深面，與胸大肌筋膜淺層之間有疏松組織相連，稱乳房后間隙。它可使乳房既相對固定，又能在胸壁上有一定的移動(dòng)性。有時(shí)，部分乳腺腺體可穿過疏松組織而深入到胸大肌淺層，因此，作乳腺癌根治術(shù)時(shí)，應(yīng)將胸大肌筋膜及肌肉一并切除。

乳房大部分位于胸大肌表面，其深面外側(cè)位于前鋸肌表面，內(nèi)側(cè)與下部位于腹外斜肌與腹直肌筋膜表面。

除以上結(jié)構(gòu)外，乳房還分布著豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)，對乳腺起到營養(yǎng)作用及維持新陳代謝作用，并具有重要的外科學(xué)意義。乳房的動(dòng)脈供應(yīng)主要來自：腋動(dòng)脈的分支、胸廓內(nèi)動(dòng)脈的肋間分支及降主動(dòng)脈的肋間血管穿支。乳房的靜脈回流分深、淺兩組：淺靜脈分布在乳房皮下，多匯集到內(nèi)乳靜脈及頸前靜脈；深靜脈分別注入胸廓內(nèi)靜脈、肋間靜脈及腋靜脈各屬支，然后匯入無名靜脈、奇靜脈、半奇靜脈、腋靜脈等。當(dāng)發(fā)生乳腺癌血行轉(zhuǎn)移時(shí)，進(jìn)入血行的癌細(xì)胞或癌栓可通過以上途徑進(jìn)入上腔靜脈，發(fā)生肺或其他部位的轉(zhuǎn)移；亦可經(jīng)肋間靜脈進(jìn)入脊椎靜脈叢，發(fā)生骨骼或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移。乳房的淋巴引流主要有以下途徑：腋窩淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)、鎖骨下/上淋巴結(jié)、腹壁淋巴管及兩乳皮下淋巴網(wǎng)的交通。其中，最重要的是腋窩淋巴結(jié)和內(nèi)乳淋巴結(jié)，它們是乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的及時(shí)站。乳房的神經(jīng)由第2～6肋間神經(jīng)皮膚側(cè)支及頸叢3～4支支配。除感覺神經(jīng)外，尚有交感神經(jīng)纖維隨血管走行分布于乳頭、乳暈和乳腺組織。乳頭、乳暈處的神經(jīng)末梢豐富，感覺敏銳，發(fā)生乳頭皸裂時(shí)，疼痛劇烈。此外，在行乳腺癌根治術(shù)時(shí)，還需涉及臂叢神經(jīng)、胸背神經(jīng)及胸長神經(jīng)的解剖。

也許，您會(huì)覺得這些知識太深?yuàn)W了，知不知道也沒有什么用。其實(shí)不然，了解乳房的這些內(nèi)部結(jié)構(gòu)，會(huì)有助于加深對乳房生理過程及病理變化的認(rèn)識，能夠更好地防治乳房疾病。因此，不僅專業(yè)人員，普通人也應(yīng)該懂得有關(guān)乳房的知識，大家共同努力，提高乳房疾病的防治水平。

4乳房發(fā)育由誰主宰

女孩子胸部的發(fā)育是從青春期開始。專家表示，青春期是影響女性胸部大小最重要的黃金時(shí)期，在這段時(shí)期，若胸部發(fā)育過于緩慢，好能了解體質(zhì)，再進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，才不致出現(xiàn)影響日后胸部發(fā)育的情形。

女性乳房的發(fā)育期為9～14歲，發(fā)育完成約需4年，但個(gè)別的差異性頗大，發(fā)育快的人，在1～2年內(nèi)即完成，發(fā)育緩慢者，前后可達(dá)10年之久，更有人可能到初次妊娠才發(fā)育完成，因此，乳房的發(fā)育不良可以由后天調(diào)養(yǎng)達(dá)到正常發(fā)育，雖然乳房的發(fā)育年齡有極大的差異性，但如果到了十四五歲，乳房仍未開始發(fā)育，就可能是異常的現(xiàn)象，好請專科醫(yī)師診治。

胸部小的女性羨慕胸部豐滿者，只可惜自己的乳房總是不懂事，天天盼著它長大，結(jié)果也是“恨鐵不成鋼”。乳房要長大，得問問是誰主宰著它的命運(yùn)。

垂體前葉激素對乳腺發(fā)育的影響。垂體前葉與卵巢在正常情況下彼此之間保持著功能的調(diào)節(jié)關(guān)系。卵巢功能低下，垂體前葉功能增強(qiáng)，反之，卵巢功能亢進(jìn)時(shí)，垂體前葉的功能則下降。

孕期婦女，雖然體內(nèi)經(jīng)常有不少激素促使乳腺發(fā)育，但是她們的乳腺仍沒有腺泡，乳房都是由許多長形的乳腺管組成的，這說明乳房還沒有發(fā)育，而只有在妊娠以后，血中的雌激素大大增加，由于雌激素的增多，乳腺管長得很長，并生出很多分支，血中孕激素的增多，使腺管末端的腺泡漸漸增大，小葉漸漸發(fā)育，這時(shí)乳腺更脹大。實(shí)驗(yàn)也證明，雌激素主要刺激乳腺管的增生，孕激素則促使腺泡的發(fā)育。但僅這兩種激素是不能使乳房發(fā)育的，必須有垂體前葉激素的參與，即生長激素、糖皮質(zhì)激素(或ACTH)及催乳素等共同作用，才能使乳房發(fā)育。

卵巢激素對乳腺發(fā)育的影響。女性自青春期后，卵巢中卵泡成熟，分泌大量雌激素，此時(shí)乳腺迅速發(fā)育，明顯脹大。此功能是在垂體前葉激素控制的前提下，雌激素才能進(jìn)行工作。雌激素的多少與乳管的再生，在某種范圍內(nèi)成正比，過量的雌激素，不僅不能促進(jìn)乳腺的發(fā)育，相反的還會(huì)抑制乳腺發(fā)育。這是因?yàn)榇罅康拇萍に匾种屏四X垂體前葉的分泌功能。垂體前葉的促性腺激素分泌減低，這也促使卵巢內(nèi)分泌機(jī)能低下，因而影響乳腺的發(fā)育。

在卵巢分泌孕激素以前，腺小葉發(fā)育極其有限。性成熟后，尤其是妊娠期間，在孕激素與雌激素的反復(fù)聯(lián)合作用下，腺小葉能充分發(fā)育。腺小葉的發(fā)育，需經(jīng)一定強(qiáng)度的激素刺激，以及適當(dāng)比例的雌激素與孕激素的作用，否則，末端乳管的上皮細(xì)胞易發(fā)生異常，例如囊性增生病。

腎上腺皮質(zhì)激素對乳腺發(fā)育的影響。腎上腺皮質(zhì)分泌多種激素，其中含有能調(diào)節(jié)性特征的激素，男性有腎上腺固酮和男性酮，女性有黃體酮和雌素酮。因此，當(dāng)腎上腺皮質(zhì)增生或發(fā)生腫瘤時(shí)，可激發(fā)幼年期男女乳腺的發(fā)育。如切除泌乳期動(dòng)物的腎上腺，即可停止泌乳，若再注射皮質(zhì)激素，又可恢復(fù)泌乳功能。

甲狀腺對乳腺發(fā)育的影響。幼兒甲狀腺功能低下時(shí)，全身發(fā)育不良，乳腺也不發(fā)育，如給甲狀腺制劑，全身發(fā)育和乳腺發(fā)育都正常。甲狀腺對乳腺的作用是間接的，垂體前葉分泌的促甲狀腺素減少時(shí)，甲狀腺素分泌減少，乳腺發(fā)育受影響。

有的女性乳房偏小可能與發(fā)育的早晚有關(guān)。和青春期出現(xiàn)的任何一種生理現(xiàn)象一樣，乳房發(fā)育的早晚和快慢因人而異，這是正常的。但是，如果月經(jīng)初潮后乳房還未開始發(fā)育，就有必要到醫(yī)院婦科或內(nèi)分泌科檢查一下了。另外，還要告訴你的是，乳房開始發(fā)育的早晚并不影響乳房今后發(fā)育的快慢，也不影響你成年后乳房的大小和形狀。

另外，一個(gè)人乳房大小和形狀還受遺傳因素的影響。發(fā)育成熟后，如果媽媽的乳房不大，你的乳房偏小也在情理之中。不過，乳房的大小與一個(gè)人成年后的哺乳功能及生育能力無關(guān)。

我們經(jīng)常在廣告里、影視中看到乳房豐滿的女性形象，這很容易讓人以為討人喜歡的女性都有豐滿的乳房。其實(shí)，這是一種誤解。如果不是職業(yè)要求，值得你結(jié)識的人是不會(huì)因你的乳房大小影響他對你的態(tài)度的。

豐乳器、豐乳霜以及隆乳手術(shù)都在不同程度上給人以健美的希望。可是，醫(yī)生們認(rèn)為，豐乳器的效果不太明顯，因?yàn)樗淦淞恐荒艽碳ば夭考∪馐蛊浒l(fā)達(dá)一些，而乳房大小主要是由構(gòu)成乳房的乳腺和皮下脂肪的多少?zèng)Q定的，而這些僅僅依靠豐乳器的負(fù)壓抽吸作用是不能改變的。如果激素含量適宜，使用得當(dāng)，豐乳霜可能會(huì)改變?nèi)榉烤植康拇萍に厮剑瑥亩淖內(nèi)橄俸椭窘M織的含量，產(chǎn)生一些豐乳效果；但是如果你的身體其他發(fā)育和第二性征正常，乳房局部組織對雌激素不敏感，使用豐乳霜只會(huì)有弊無益。這需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下有選擇地使用。另外，大城市的正規(guī)醫(yī)院的整形科可以通過手術(shù)改變?nèi)榉康拇笮『托螤睿牵@要等到20歲以后，因?yàn)槿绻眢w還在發(fā)育，這樣的手術(shù)會(huì)影響正常的發(fā)育過程。

也許到了20歲以后，你已經(jīng)有足夠的自信接納自己身體外形的缺憾，不再需要這些豐乳手段了，這是好的。

5青春期正值乳房發(fā)育時(shí)

“我已經(jīng)16歲了，周圍的女同學(xué)的乳房都發(fā)育得很好，挺起高高的胸，都戴胸罩，只有我胸脯平平的。以前我只穿內(nèi)衣，最近越來越感到自己可能不正常，扁平的胸脯也讓我感到難為情。盡管讓媽媽為我買了一副加墊的胸罩，心里還是一直為自己扁平的胸脯而苦惱。”

“我是14歲的女孩，與同齡的女孩相比，我覺得乳房太大了。高聳的乳房不但自己感到難為情，有時(shí)也常招來男孩異樣的目光。我想減肥，這樣或許乳房會(huì)變得小一點(diǎn)，通常我盡可能穿寬松肥大的衣服，但總是覺得一點(diǎn)也不輕松，人也變成畏畏縮縮的樣子。”

“我的兩乳房同時(shí)開始發(fā)育，但明顯覺得兩個(gè)乳房大小不一樣。這使我很煩惱：長大了會(huì)不對稱吧？”

女孩進(jìn)入青春發(fā)育期，發(fā)育的是乳房。青春期后在體內(nèi)雌激素的影響下，女孩乳腺開始發(fā)育，這時(shí)乳房內(nèi)除了許多細(xì)長的乳腺管不斷發(fā)育外，還積累了不少脂肪，由于乳腺組織較硬而脂肪組織較柔軟，所以乳房日漸隆起，而且富有彈性，成為女性成熟的標(biāo)志。但是，乳房發(fā)育的情況，如乳房的大小、對稱、發(fā)育早晚、發(fā)育異常等都成為女孩青春煩惱之源。

女孩的乳房發(fā)育有很大的個(gè)體差異。有的女孩僅八九歲乳房就開始發(fā)育了，而有的女孩要到16歲或更大些乳房才開始發(fā)育。大多數(shù)女孩在月經(jīng)初潮之前，在9～14歲時(shí)乳房開始發(fā)育。乳房剛剛開始發(fā)育時(shí)，構(gòu)成乳房的乳腺及其周圍的脂肪組織在乳頭及其周圍的乳暈形成一個(gè)紐扣樣的小鼓包，使乳頭和乳暈隆起，乳頭開始變大。

而后乳頭隆起得更明顯，也漸漸變得更加豐滿，發(fā)育為成人的乳房形狀。乳房發(fā)育的速度也有個(gè)體差異。有些女孩乳房發(fā)育開始得晚些，但發(fā)育得較快，而有些女孩乳房發(fā)育得較早，卻發(fā)育得較遲緩。

乳房發(fā)育較早的女孩常常為此既難為情又煩惱并設(shè)法刻意掩飾自己的胸部來做逃避，走路時(shí)低頭含胸，或穿緊身衣束胸，結(jié)果限制了乳房和胸廓的正常發(fā)育。而束胸的做法會(huì)壓迫乳房和乳頭凹陷，乳腺發(fā)育不良，會(huì)造成將來泌乳和哺乳的困難，也容易引起乳房疾病。

實(shí)質(zhì)上，乳房發(fā)育較早，乳房較大的女孩也是受多種因素影響的，有些女孩較肥胖，就顯得乳房更豐滿，有些受遺傳因素、營養(yǎng)條件、氣候等影響發(fā)育得較大些，但通常到一定年齡后乳房的發(fā)育就會(huì)停止。乳房大對身體并無任何不良的影響，也不能反映一個(gè)人的思想品德和意識，所以不必為乳房的發(fā)育而焦慮不安。

也有一些女孩為自己的乳房還沒有開始發(fā)育或發(fā)育得較小而發(fā)愁和不安。較敏感的女孩很容易在公共浴室里或在集體活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)自己的乳房確不如一些同齡人的乳房豐滿，她們可能會(huì)懷疑自己的乳房發(fā)育是否正常，也可能擔(dān)心將來是否會(huì)影響自己的生育能力。

乳房發(fā)育的大小除受激素作用的影響以外，還受遺傳、環(huán)境因素、營養(yǎng)條件、胖瘦、體育鍛煉等多種因素的影響。乳房偏小也可能與發(fā)育的早晚有關(guān)，其實(shí)只要生殖器官發(fā)育及月經(jīng)均正常，就不會(huì)影響成人后的哺乳功能和生育能力。

一般來說，乳房開始發(fā)育的早晚并不影響其今后發(fā)育的快慢，也不影響成年后乳房的大小和形狀，所以不必為發(fā)育晚、小乳房擔(dān)憂。當(dāng)然如果月經(jīng)初潮后很長時(shí)間而乳房還沒有開始發(fā)育，就有必要到醫(yī)院檢查一下，請醫(yī)生診斷是屬于生理性的，還是病理性的，以便采取對策。

少女時(shí)期，可能一側(cè)乳房發(fā)育或者一側(cè)比另一側(cè)乳房發(fā)育得快，都是正常的，到發(fā)育成熟時(shí)，兩個(gè)乳房的大小就會(huì)相對一樣了。成年女孩也會(huì)注意到自己乳房不一樣大，但差別并不太明顯，往往除了自己外，別人覺察不到。但是，成人以后，如果兩側(cè)乳房大小相差特別懸殊，就應(yīng)去醫(yī)院診查了。

青春發(fā)育期的女孩要學(xué)習(xí)一些乳房發(fā)育和保健的衛(wèi)生知識，正確對待發(fā)育過程中的生理現(xiàn)象。為自己乳房大小而擔(dān)憂的青春發(fā)育期的女孩，不應(yīng)采取束胸或豐乳的措施，以免影響乳房的正常發(fā)育。

青春期乳房的變化：青春期萌動(dòng)時(shí)那種即將成人的喜悅、羞怯、困惑、茫然無措的復(fù)雜心情交織在一起。此時(shí)的女性情緒不穩(wěn)定，行動(dòng)表現(xiàn)神秘，應(yīng)引起父母的注意并加以正確的引導(dǎo)。

9歲左右，經(jīng)歷4～6年的時(shí)間，女孩由幼年時(shí)期的扁平乳房，到乳頭稍稍突起，乳房的隆起逐漸增大，色澤加深，乳房的形狀呈盤狀，至乳房豐滿挺拔。在這一發(fā)育過程中，有些女性的乳房會(huì)有膨脹感，有的甚至感到疼痛或觸痛，有的局部還會(huì)出現(xiàn)小結(jié)節(jié)，這是由于在這一時(shí)期，乳腺組織對激素的敏感程度的不均勻?qū)е氯榉肯袤w發(fā)育的不均勻，隨著乳腺的進(jìn)一步發(fā)育和月經(jīng)的來臨，這些疼痛及小結(jié)節(jié)會(huì)自然消失。

青春期并不是只有女孩的乳房發(fā)生變化。男孩的乳房同樣也可發(fā)生一系列的改變，只是男孩較女孩的發(fā)育晚一些，程度低一些，除乳暈直徑增加外，60%～70%的男孩在乳下可觸及小硬結(jié)，質(zhì)韌，伴有輕微的觸痛，一般在1～2年內(nèi)即可消失。