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進入21世紀，精神醫學領域發生了巨大變化，并面臨前所未有的挑戰。在當今市場競爭激烈、生活節奏加快、就業壓力增大的形勢下，精神障礙的患病率呈急劇上升趨勢。2014年中國疾病預防控制中心的數據顯示，我國各類精神障礙者已達1億人以上，重型精神病人已超過1600萬人，其中有30%~40%的患者具有暴力傾向，極易肇事肇禍，甚至釀成血案。目前社會上對于各類精神障礙者犯罪的法律處置與待遇的認識存在非常明顯的差異，只要有涉及精神障礙者犯罪的案件發生，社會民眾、各類媒體記者、非精神醫學的專家學者等總會眾說紛紜，質疑不斷，造成很大的社會影響，如陜西邱興華殺人案、上海楊佳襲警案、福建南平鄭民生惡性殺人案、南京寶馬肇事案等等。

2010年1月世界雜志《自然》的主編Philip Campbel在該雜志撰文，提議將未來的10年定為"精神障礙的10年"。近年應用基因組學和神經科學的理論和技術將把精神障礙重新定義為腦功能失調，從而改變了精神病學實踐。對異常精神活動的研究是建立在神經科學的基礎研究之上的。"功能起源于結構"，"沒有無生理基礎的心理活動"。神經科學是過去20多年中發展最為迅速的學科之一，它從分子、細胞到神經網絡、心理等多個水平，對大腦結構、正常功能、異常病變進行綜合研究，可望取得對精神疾病的進一步了解，揭示大腦的高級功能如思維、情感的奧秘。

從某種意義上來說，刑事司法精神醫學是刑事法學與精神醫學的整合。筆者有11年在三醫大附屬醫院神經內科從事臨床、科研、教學的工作經歷，并一直從事神經精神障礙、認知心理領域的研究。自2012年在西南政法大學刑事偵查學院任職以來，開始從事司法精神醫學、犯罪心理學的教學與研究。為了積累案例，了解刑偵實務，在2015年到2016年，筆者到重慶市渝北區公安分局刑偵支隊代職，參與刑偵工作。在此期間，參與了多起精神障礙者暴力殺人案件的偵破和審訊工作。筆者發現，精神障礙者犯罪率逐年上升，精神障礙者所致的殺人案件已占到了命案總量的1/3左右。在司法實踐中，筆者體會到，在對精神障礙者審訊、收集司法精神醫學鑒定材料、訴訟審判過程中，偵查機關掌握司法精神醫學知識，對識別精神障礙、司法精神醫學鑒定意見的性、案件審理的公平性起著至關重要的影響。但目前由于刑偵人員對司法精神醫學缺乏了解，辦理精神障礙者犯罪的案件中還存在一些問題。因此，筆者開始探索如何將司法精神醫學刑事法律方面的研究應用于刑偵實務的需要。

由于精神類疾病往往具有潛伏性和突發性的特征，如何能地判斷嫌犯作案當時的精神狀態是關鍵。有不少民眾甚至司法人員認為，人的精神活動看不見摸不著，憑著幾個精神病醫生在事后隨便問幾個問題，就作出作案當時患有什么精神病、是否具有刑事責任能力的鑒定意見，似具有很大的主觀臆斷成分，進而認為，司法精神醫學是一門"玄科學"。但實際上，抱有這種想法的人往往對司法精神醫學知識缺乏了解。

在實際的精神病鑒定過程中，鑒定專家往往采取由點到面、由表及里的鑒定方法，通過與被鑒定人會談，在言語中把握他的認知模式、思維活動和行事特點，把握鑒定時的精神狀態。更重要的是，在鑒定前，鑒定專家會閱讀送檢材料，了解詳盡的案情經過、相關人員(包括親友、鄰居、同事等)反映的情況、偵查情況等在更大的維度上了解他的精神狀況，并輔以相應的檢測儀器和技術手段等，去無限逼近案發時的精神狀態，去盡可能還原嫌疑人的精神活動。因此，在刑事案件中，偵查人員提供的送檢材料越是真實、、，司法精神醫學鑒定結論就越。

在刑事案件中，精神病人由于自我控制能力弱，作案具有對象不特定、地點不確定、時間不固定、手段特殘忍等區別于其他一般刑事犯罪案件的特點，這類犯罪對公共安全是嚴重的威脅。很多重型精神病人自知力喪失，不能認識自身的精神病理癥狀，因而否認自己有病，拒絕治療。在發生違法行為之后，他們中部分表現為缺乏自我保護能力，歸案后供認不諱，但供述的作案動機荒誕怪異。部分病人并不"悔罪"，堅信自己行為的正確性，使偵查機關很難意識到他們是精神病人，其訴訟權利難以得到保護。而近年來人格障礙(又稱變態心理、變態人格)者犯罪的報道屢見不鮮，其作案手段極其惡劣，罪行極其殘暴，主觀犯意明確，作案時辨認能力和控制能力存在，作案后多有逃避偵查的行為，理應受到法律的制裁。但人格障礙者作案往往有一些怪異的、常人無法理解的動機，有的還伴有精神癥狀，偵查機關對甄別其到底是人格障礙者還是精神病人有一定的難度。

偵查機關在刑事訴訟中承擔著查明案情，維護社會公共安全，防控犯罪的職能。對精神病人違法案件的處理，偵查機關起著舉足輕重的作用。案發后如何識別涉案的疑似精神病人、如何詢問涉案的相關人員、該從哪些方面調查取證、如何配合鑒定專家進行司法精神醫學鑒定、如何看待和審查作為法定證據之一的司法精神醫學鑒定意見，都直接關系到確定犯罪嫌疑人是否存在刑事責任的豁免情況，關系到能否有效地打擊犯罪，同時保障特殊行為人的合法權益。而提高刑事偵查人員處理此類疑似精神病人違法案件的偵查實務技能，掌握相關的刑事司法精神醫學知識尤為重要。

本書結合刑事司法精神醫學，從指導刑事偵查實務出發，內容涉及精神障礙者犯罪的種類與特點、刑事偵查人員需要掌握的精神醫學知識的相關理論、刑警如何識別常見的精神障礙、如何調查取證、如何協助鑒定專家進行司法精神醫學鑒定，以及刑警如何看待和審查作為法定證據的鑒定意見、如何處理違法精神病人等實務研究，旨在幫助刑事偵查人員重視并提高司法精神醫學的相關知識水平并運用于刑事偵查實務，為刑事偵查人員正確高效地處理此類特殊案件提供理論依據。

在本書撰寫過程中，重慶市渝北區公安分局刑偵支隊的領導和同志們給予了大力支持。他們盡可能地讓筆者深入一線，及時、全程地跟進每一起疑似精神病人的犯罪案件，對嫌疑人進行犯罪心理畫像、參與制定審訊策略、協助收集司法精神醫學鑒定材料、現場觀摩鑒定過程等。他們表現出對司法精神醫學的重視和求知精神，更鼓勵道"司法精神醫學并不是一門邊緣學科，而應成為指導刑偵實踐的主流熱門學科"，這些是激勵筆者筆耕不輟最終成書的主要動力，特此向支隊的領導和同志們表示感謝！

本書的讀者對象為司法精神醫學專業人員、公安和司法人員、法律工作者、政法院校師生、精神衛生機構管理和從業人員、行為醫學科學、心理學工作者及關注刑事司法精神醫學的各界人士。

由于研究水平有限，時間緊迫，本書難免有錯誤和疏漏，敬請各位同人不吝指正！