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感冒清熱沖劑、腎氣丸——最易被用反的中成藥

所謂用反了，就是說把寒性的藥物用在了寒性病上，或者把熱性的藥物用在了熱性病上，這樣的后果肯定是雪上加霜，火上澆油。類似錯誤比如常用的感冒藥——感冒清熱沖劑，目前北方地區更多的是同仁堂生產的，綠色的包裝袋，喝起來很苦的那一種。

這個方子里邊是一組溫性的、可以散寒的藥物，針對的是因為著涼而發的感冒。這種感冒的主要癥狀是渾身發冷、沒有汗，因為沒有汗，所以病人會覺得周身酸疼緊繃，自己都感到如果能發點汗，就會輕松很多。這樣的一組癥狀，中醫講是“風寒束表”，就是寒氣把原本能保護身體、溫暖身體的人體“衛外之氣”束縛住了，人體失去了保護，自然覺得冷。所以這種藥物吃下去是要發汗的，而且只有發汗，這個藥物的效果才能發揮到較大化，也只有發汗，這種類型的感冒才會得以緩解。

從這個意義上說，這個藥的名字應該叫“感冒驅寒沖劑”更恰當，因為它的效果是祛除外寒，而不是清理內熱。所以，如果你的感冒是熱性的，感冒發熱的同時還有嗓子疼、嗓子紅的特點，吃這個藥就類似火上澆油了。一般情況下，嗓子的問題會在服藥后的第二天加重，因為嗓子紅、疼是熱性感冒的標志性癥狀，這個時候吃起錯了名字的感冒清熱沖劑，就是把藥吃反了，用熱藥治了熱性病。

另一個最容易吃反的藥物就是補腎藥。

首先，現在人腎虛的肯定多，但是需要澄清的是，腎虛并非全是因為色欲過度導致的，這是一個被人們狹隘、曲解了的概念。

的確，中醫認為“腎主生殖”，這個“腎”也不是西醫認為的那個單純負責泌尿的腎，而是兼顧了生殖、全身物質、能量代謝，各個器官功能發揮的一個系統的總稱，除了和生殖有關，還關系到大腦。中醫講，“腦為髓之海，腎主骨生髓”，所以中醫說的“腎”與大腦、與人類的思維關系密切，因此，造成腎虛的原因除了生殖、色欲之外，還有用腦過度，而后者是現在絕大多數人都在所難免的。

除了工作中思考問題，生活中人際關系的日趨復雜、信息的過度飽和，都使現代人不能控制地增加用腦的強度，只要是在都市中謀生，用腦過度幾乎就是一種現代的生活方式。這也是現代人白發增加、白發出現的時間提前的原因之一。

中醫有“腎，其華在發”的理論，腎氣、腎精充足與否，是可以從頭發的質地和顏色上看出來的。無論什么原因導致的腎精虧虛，可以是因為性欲過度，也可以是因為用腦過度，甚至可以因為一場大病，只要傷了腎氣、腎精，都可以使人早生華發。

鑒于腎虛的普遍性，補腎藥也成了常用藥。但問題隨之而來，因為任何一個器官都是分陰陽的，腎虛中有腎陰虛和腎陽虛之分，這兩種虛的寒熱性質是對立的，腎陰虛的人是因為陰液少、水分少，所以病情肯定是偏熱的，吃藥需要吃涼性的；腎陽虛的人是因為陽氣少、熱量不足，病情肯定是偏寒的，吃藥需要吃溫性的、熱性的。

中成藥中具備補腎作用的，無非是金匱腎氣丸、六味地黃丸兩個系列，從藥名上難以看出寒熱。所以，經常有人，無論是通過自我判斷還是別人提示，在被“診斷”為腎虛之后，就開始不分寒熱虛實地吃起補腎藥來。要知道，“腎氣丸”系列的藥是熱性的，甚至熱性很大，如果你是一個腎陰虛的人，本身就處于缺水狀態，“腎氣丸”吃下去只能加快水液的耗竭，使虛熱狀態加重，出現煩躁、流鼻血、長口瘡，甚至更嚴重的虛熱狀態。這也是為什么很多人會有“虛不受補”的經驗，因為你補反了，不是補虛，而是“火上澆油”。相反，如果你是腎氣虛、腎陽虛的病人，本身急需振奮陽氣，這個時候卻偏偏吃了“六味地黃丸”這個補腎陰系列的涼藥，虛寒的癥狀無法改善不說，還會出現腹瀉、怕冷、疲乏等癥狀，加重病情。

六味地黃丸——四十多歲男人該吃的保養藥

最早出處：宋代《小兒藥證直訣》

使用時間：890年

主要成分：熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉

整體藥性：溫

功能主治：滋陰補腎。用于腎陰虧損引起的頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精典型征象：腰酸腿軟，消瘦煩熱，頭暈耳鳴。

再沒有一種中成藥比“六味地黃丸”更家喻戶曉了。

這個藥的組成很能代表中醫和中國哲學的主旨：和諧、平衡、中庸。其中就六味藥，三味補的：熟地黃、山茱萸、山藥；三味瀉的：茯苓、澤瀉、牡丹皮，謂之“三補三瀉”。之所以如此平和，因為這個藥在一千多年前是開給嬰幼兒的，出自當時的兒科專家錢乙之手。錢乙的這個方子是從漢代張仲景的金匱腎氣丸那里變通而來，因為是給孩子用的，所以去掉了腎氣丸里的附子、肉桂之類大熱的藥，僅僅保留了最平和的六味。

據說康熙四十九年，曹雪芹的祖父曹寅，時任“江寧織造”，患病兩月未愈，臥床不起。康熙獲知后，親賜六味地黃湯給他，曹寅遵旨服藥，很快就痊愈了，后來又繼續服用六味地黃丸，身體健旺勝前。可見，那時候人們已經開始用六味地黃丸來養生了。

男人過了四十歲，只要不是那種白胖白胖的陽虛體質，很多中醫都會推薦他們常吃六味地黃丸，因為陰虛是現在人最普遍的現象。

年過四十的男人多有腎陰虛

錢乙用這個方子治療的是先天不足的嬰幼兒，這種孩子一般是早產或者生下來體重很低，因此發育得總比其他孩子晚很多，說話、站立、走路、長牙、長頭發都晚，中醫叫“五遲”。

孩子的發育首先是由先天決定的，在中醫就是“腎”決定的。腎是生命之根，根基不牢，樹自然長不繁茂，所以要通過補腎幫助他的生長。這個腎虛，虛的是腎陰，而不是腎陽。所謂陰，就是指物質基礎，具體到早產兒的腎陰，就是先天的體重、津血等都不充足，所以要補也是補腎陰。陰是陽的基礎，陰是物質，是功能，沒有陰，陽就無從點化，類似“巧婦難為無米之炊”；陽是巧婦，陰就是巧婦要煮的米，沒有米，巧婦也就沒法做飯。所以對先天不足的嬰兒來說，補腎陰是及時位的，通過補腎陰來幫助、促進他的生長發育。

但給嬰兒補腎陰、促發育的藥，怎么會用到四十歲以上的男人身上了呢？因為四十歲以上的男人，普遍有陰虛的問題。明代名醫王綸的《明醫雜著》中就說過了：“補陰之藥，自少至老，不可缺也。”意思是，補陰的藥要常吃，從年少到年老，不可或缺。所謂年少，就是指腎陰還不壯實的階段，比如早產的孩子；年老就是腎陰已經消耗的階段，四十歲之后。這兩種情況分別處于人生的兩頭，從客觀效果上看，都是腎陰虛，所以治療辦法可以是一致的。

為什么男人過了四十消耗的是腎陰而不是腎陽呢？

金元時期的名醫朱丹溪有句話“陽常有余，陰常不足”，在他眼里，人體的陰容易虛，容易不足。所以朱丹溪為此創立了“滋陰”療法，成了“滋陰派”的開山。之所以“陰常不足”，就是因為人非常容易“上火”。這個上“火”，不只是我們日常說的吃了辣東西之后起口瘡，大便干的“火”，那是一種原因單純的胃火，這個導致人陰虛的

“火”其實就是功能的暫時過盛。中醫講“氣有余便是火”，氣是功能，功能有余了，過剩了，用不完了，就要以“火”的形式發散出去。這在生活中也可以理解，所謂“無事生非”，就是沒有事情可做，功能自然富裕了，就要找個缺口消散出去，可以是“生非”，也可以是“上火”。有個“蔫人出豹子”的諺語，是說一個很內向的、平時不言語的人，卻經常做出驚人的事。比如報道過的滅門案、兇殺案的兇犯，平時都很蔫，可能這種蔫、不言語使平時積蓄的郁悶無處宣泄，最終爆發的力度就要大，就會做出驚人的事。

我之前出的一本書《不上火的生活》賣得很好，讀者說因為他們總是“上火”，想買一本相關的書看看。為什么我們總會功能有余，總“上火”呢？就是因為我們處于一個變動的時期，和以前的人比起來，我們要應對的事情太多了。“上火”的人都有體會，熬夜加班，坐火車出差之類工作的都可能“上火”，很快就發現長口瘡了、嗓子腫了，這很正常，因為無論是熬夜還是出差，都不是你的常態，你的生活突然就被一個不同尋常的事件改變了，生活的節奏改變了，為了應對這種改變，身體就要調遣出潛能，這個潛能一出來，你的功能就富裕了，還是那句話，“有余”了就容易“上火”。

如果你長年上夜班，每周都出一次差，你肯定不“上火”了，因為身體已經習慣這種規律和節奏了，相反的，你如果突然不出差了，或者突然改上白班了，可能反倒上火了，因為你的身體對突然平靜的生活已經陌生了，也需要適應，這也是為什么有的人一放假，一退休就開始生病，就是身體對一種不適應的生活處于應激狀態，忙慣了的人，休息對他們來就是一種不適應。

從這里就可以看出，只要你生活在世上，每天都會遇到新的事情，所以總有機會“上火”，只是火大、火小的區別。年過四十的男性，經歷了四十年的生活洗禮，迎接過很多刺激、變化，早就“上火”無數了，因此就到了陰被“火”耗竭的年齡。這個時候的男性都有不同程度的陰虛，和出生時先天不足的嬰兒的腎陰狀態是一致的，所以要用補腎的藥慢慢補充。

現在的六味地黃丸已經是很多慢性病的保養藥了，比如結核、肝炎、甲亢、糖尿病之類的，不論男女，只要是慢性病后期，有陰虛癥狀時都可以服用。中醫講“久病無實”、“久病必虛”，意思是，到了后期的慢性病，是沒有火可以去的，是虛證，需要補了。特別是消耗性疾病，比如肝炎、甲亢、糖尿病，始終是對人體陰精的消耗，到了后期陰虛的可能就大，陰虛到一定程度還可以殃及陽氣，可以陰陽俱虛。

所以趕在陽虛之前服用六味地黃丸，也是對病情的遏制，對體質的恢復，只是這種恢復是個慢性的過程，不是吃一兩周六味地黃丸就能顯效的。

需要說明的是，六味地黃丸的服用者也應該是陰虛的，如果是白胖白胖、一動就喘的腎陽虛，就要吃金匱腎氣丸，如果吃六味地黃丸就是治反了，至少會貽誤對腎陽虛的治療時機。

雖然六味地黃丸是平補平瀉，但畢竟是偏于補陰的藥，配方中陰柔的藥多一些，吃了后會妨礙消化功能，如果脾胃功能不強，好間斷地吃，長期連續服用的話，就會影響胃口了。

什么樣的人才會不“上火”

想要不陰虛，首先要不“上火”，才能使人體珍貴的陰精不被“火”消耗。做到這一點有難度，因為人每天都可能遇到變化，遇到變化只要動心了、情緒波動了，身體為適應這種變化就要調遣出多余的功能，就可能“上火”。所以有“心靜自然涼”的說法，“涼”就是不“上火”、不傷陰。怎么才能心靜？首先是“無心”。

“病”字下面是個“丙”，古人造字時為什么選“丙”而不選“甲”或者“乙”？因為“丙”在中國的天干中，和“火”、“心”相對應，古人在他們的生活經歷中已經發現，人之所以生病和“上火”有關系，人之所以“上火”又和“心”有關系。也就是說，只要動了心，心里雜念多了，就容易“上火”，而“上火”就是萬病之始。有人給出過一個關于“上火”的公式：欲望-實力=上火。從這個公式可以看出，只要欲望超過了你的實力，超過得越多，這個差值越大，你上的“火”也就越大。比如，你想買個兩居室的房子，通過貸款能達到，這個欲望只比你的實力高一點點，這個欲望就成了你的希望，你會為還銀行的貸款而珍惜你的工作，一點一點地接近希望。如果你還是你，卻要買座別墅，通過貸款達不到，你又不肯放棄這個欲望，眼看著不交錢別墅就被別人買走了，這個時候你就只能著急“上火”了。因為你的欲望和實力差得太遠，你的實力填不滿你的欲壑，你上的“火”就很大。

所以，如果要想在現實生活中不因為所愿未遂而“上火”，首先要確定一個適合你的目標，不要讓你的欲望過高，過高就是奢望，想滿足這個奢望你除了搶銀行就剩下著急“上火”了。而很多疾病就是在“上火”或者是在“小火”的煎熬中罹患的。我舉三個例子。在中國的長壽者中，很多是得道高僧，他們都是“苦行僧”，風餐露宿，生活條件、醫療條件都不及世俗人。曾經有研究者給他們做體檢，發現他們的很多指標都不合格，那種指標要是放在普通人的身上，早該住院療養了，但他們卻頂著這樣不合格的指標活出了天年。

還有一個是老年癡呆病人。有統計顯示，這種人如果不受到外傷，沒有意外，他們甚至比癡呆前少生病，甚至可以活得比照顧他們的老伴、兒女都長。另一個是癌癥病人。有個很有意思的統計，發現一組得了癌癥的病人后來又罹患了“精神分裂癥”，這本來是雪上加霜的事，但過了一段時間之后，他們去醫院復查，發現和他們同時被診斷癌癥的、精神正常的人，或是因為癌癥的轉移，或是因為放化療的不良反應，都沒有活下來，但這些精神病人，精神雖然仍舊是分裂的、錯亂的，但他們身體里的癌癥居然消失了。

這三個例子中的人有個共性，就是他們都是心寬的，甚至是“沒心”的。只是高僧是通過修煉，精神病人、癡呆患者是因為疾病，但客觀效果上他們都沒有普通人常有的精神壓力了，也就是把和“丙”對應的“心”拿掉了，病也就不存在了。

所以，要想不“上火”，不因為“上火”而陰虛，就要盡可能地沒心沒肺。所謂“心寬體胖”就是這個道理，而陰虛的人還真是少有體胖的，因為內郁的“火”燒灼掉了他們身體里的精微物質，特別是心思重、萬事追求的人。

總覺得鞋底薄，腰發酸就是腎陰虛經常有人會覺得足跟疼，特別是上年紀的人，及時個反應會是“足跟骨刺”，但檢查之后卻沒發現骨刺，而且真長骨刺的話，一般會稍微偏一點。這種不是骨刺的足跟疼，是在足根正中間的地方，而且總覺得鞋底薄，總覺得自己的腳是直接踩在硬地上，被硌得生疼。這種足跟疼就是腎陰虛的典型癥狀。

中醫講，“腎主骨，生髓”，腎陰虛的時候精髓也就不足了，腎主的骨頭因為內里的精髓不足、空虛而不能任重，所以一著地就疼。《臨證備案》論治足跟痛曰：“雖系小病，治宜峻補。”就是說，雖然足跟疼看似小問題，其實已經是腎陰虛的指標了，就要補腎陰，至少需要吃六味地黃丸了。

除了足跟，腰腿的疼痛酸軟等問題往往和腎虛都脫不了干系，但也分腎陰虛和腎陽虛。

如果是腰疼，沒力氣，而且疼的時候還怕冷，腰部自己都覺得發冷，這就是腎陽虛；如果是腰酸腿軟，沒有怕冷的問題，主要的感受是酸軟，這個時候就是腎陰虛了。一個冷，一個酸軟，對判斷陽虛還是陰虛很重要。

很多人一說補腎就覺得是性功能不好了，都覺得一定是因為色欲過盛弄得腎虛了，其實這是狹義地理解了中醫的“腎”了。中醫的“腎”既包括生殖功能，還包括能量代謝，還包括神經系統。

中醫還說“腎生髓”，而“腦為髓海”，如果高強度用腦，就會使髓海空虛，腎就要為此加班工作，也就會被累虛。因此，“腎虛”，特別是腎陰虛，經常發生在用腦過度的人身上，和前面說的心事重的人容易“上火”、陰虛是一個道理。

我們常看到電影里有這樣的鏡頭：一個領導干部，熬夜寫了一夜文章或者是修改了一夜的改革方案，黎明的時候會站起身，迎著旭日深出一口氣，而且會用手捶捶腰……這個場景雖被用俗了，但是符合醫學原理。這個時候他們肯定會腰疼，細問的話應該是空空的酸疼，這種疼和椅子、坐姿沒什么關系，不是腰椎間盤突出的問題，而是他們因為用腦過度腎虛了。有這種腰疼的人一般都喜歡用手按著，喜歡熱敷，這都是腎虛的標志，這種勞心用腦的情況如果持續，這個人不久就會出現陰虛問題，正好是“六味地黃丸”的適應人群。

六味地黃丸能治療的陰虛程度是比較輕的，在它的基礎上，還有兩個中成藥大補陰丸和左歸丸。前者里面有知母、黃柏來清熱，又加了龜板，這個藥針對的是火很旺的狀態，以降火為先了。適合吃這種藥的人一般有足跟疼，甚至一睡覺就出盜汗，手腳心都發熱，心情、身體煩熱的現象，舌頭也紅而瘦，人也會相對地瘦，而且這種瘦是發干的。總之適合服用六味地黃丸的人要有明顯的虛火癥狀，因為大補陰丸是清熱在先，滋陰在后，清熱力量很大。

至于左歸丸，則是一點清熱的藥物都沒有了，純粹是補腎陰的藥。如果你腰酸腿軟得很厲害，而且還有頭暈目眩，且舌面是很光的，但是又不像大補陰丸的適應人群那么有煩熱的現象，就可以考慮以補陰為主，清熱為輔，這個時候就適合吃左歸丸。

服用方法

這個藥有蜜丸和水丸兩種，如果沒有糖尿病問題，吃蜜丸更好。因為中醫講，丸者緩也，意思是蜜丸的作用緩慢而持久，慢性病適合服用蜜丸。一般是24小時兩次，一次1～2丸，空腹服用好。服用的時候可能會出現胃口不好的現象，看看舌苔也有膩的傾向，這個時候可以減少用量或者配合服用一點二陳丸，能減少補藥帶來的滋膩問題。如果有糖尿病，可以選擇水丸，因為水丸是不含糖的。

作用類似的中成藥

杞菊地黃丸

杞菊地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加了枸杞和菊花，是腎陰虛殃及肝陰也虛了的時候的用藥。中醫講，“肝開竅于目”，“腎精液上注于目”，肝腎陰虛的時候，眼睛就要干澀，看東西就會不清楚，特別是不能長時間看東西，時間長了眼睛就發漲，覺得很累，而且還怕光，所以要用入肝經能明目的藥。

還有一種藥更有針對性，叫明目地黃丸，它是在六味地黃丸的基礎上又加了石決明、白蒺藜等，針對眼睛的問題，比如干燥性角膜炎、老年性淚腺萎縮、白內障早期等都可以使用。

麥味地黃丸

麥味地黃丸是在六味地黃丸的基礎上加了麥冬和五味子。麥冬是用來增加滋陰功能的，五味子是收斂的，這兩種藥如果和人參配，就是著名的生脈飲，現在已經有輸液劑型，救治休克的時候可以用，可見其補益的力量。人參是補氣的，另外兩味藥是防止精華進一步散失的，因此用了這兩味藥的麥味地黃丸也稱“八仙長壽丸”，因為它的保養性質比其他幾種地黃丸都要明顯。年歲大了的人，或者大病初愈的人，體質很虛，走路就喘，而且往往是氣陰雙虛，就可以用麥味地黃丸來調養了。

知柏地黃丸

知柏地黃丸比其他幾種地黃丸有更加明確的方向性，虛火比前幾種適應證要明顯。適合吃它的人會感到頭目昏眩，耳鳴耳聾，手腳心、胸口覺得發熱，腰膝酸痛，男人有遺精，女人有潮熱，而且兩顴發紅、發熱，也會牙痛，但這種牙痛不是因為發炎，只是莫名其妙地疼，咬東西牙根沒勁兒。

知柏地黃丸是“地黃丸”系列里清虛火作用最強的一個，因為知母和黃柏的苦寒特點，用起來也比其他幾種地黃丸要謹慎。首先要注意的是，這種人的舌頭一定是很紅的，而且舌頭的根部沒有苔，因為舌根是屬腎的，舌根無苔就是典型的腎陰虛的虛熱。

耳聾左慈丸

耳聾左慈丸雖然在方名中沒有“地黃丸”的字樣，但實際上是在六味地黃丸的基礎上加了磁石和柴胡之后組成的，是專門治療耳聾耳鳴的中成藥。

耳聾耳鳴有很多原因，有肝火的時候會耳鳴耳聾，氣虛的時候也會出現。但耳聾左慈丸治療的耳聾耳鳴，是腎陰虛引起的。它的耳鳴是細細的，像蟬鳴一樣的聲音，而肝火的耳鳴是轟轟的過火車一樣的聲音，從耳鳴的聲音性質上可以辨別二者的區別。

耳聾左慈丸適應的耳鳴，除了聲音細之外，人也有明顯的陰虛，比如頭暈目眩、身體偏瘦；而肝火引起的耳鳴，那種人火氣很大，脾氣急躁，舌頭紅的同時舌苔可以黃厚，他的耳鳴耳聾可能是因為突然生了一次氣，發了一次火之后發作的，很多神經性耳聾都有這個誘因，有明顯的肝火旺征象。而腎陰虛的耳鳴耳聾，往往在體質很弱的時候，以緩慢的形式出現，不會像肝火引起的耳聾那樣來勢洶洶。

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