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及時部：氣的樂章

基因療法無助于改善十大死因

然而，自從1970年之后，循環理論的論文就漸漸少了，因為研究不出新東西來。現代生物醫學的主流是基因，科學家們至少做了廿年以上遺傳工程的研究，可是有多少疾病是經由這些研究工作真正治好的呢？

前述十大死因并沒有任何一項因為基因的研究而有重大改善。十幾年前基因療法開始發展時，大家都希望這些病都是因為遺傳造成的，希望找到心臟病的基因、癌癥的基因、腦中風的基因等等，醫界、專家一直從事這樣的研究。糖尿病方面的研究也非常多，一直想找出到底哪些基因與糖尿病有關。可是到目前為止并沒有顯著的成果。反而因為飲食習慣與環境的改變，糖尿病流行率已達7%(美國)及3.5%(臺灣地區)。

因此，對于基因工程，我們應該從兩個方向去想：及時個方向是基因工程學本身有沒有缺陷？第二個方向是基因工程能否治所有的病？

所有的人類基因圖譜在2000年的時候就已經公布了。但所謂的基因療法對十大死因，卻沒有一項有直接療效的。基因療法可以治療甚么疾病呢？有的，如CNN報道的先天免疫不全癥候群就可以治療，但這種病癥只是少數人的死因，而且自1999年起許多基因療法的研究都暫停了。為什么呢？因為當初研究單位以為基因治療是風險較低的，所以臨床實驗許可發得很松。直到一位年輕病人在賓州大學因此致死的案件發生后，美國食品藥物局(FDA)的看法才趨于保守。以前人工心臟的研究也是如火如荼地展開的，但現在幾乎都中止了。基因療法的結局很有可能與人工心臟一樣。賽萊拉基因圖譜(CeleraGenomics)公司創辦人文特爾(Craig Venter)先生就在2001年初離開該公司的前一年宣布，他認為未來生物醫學的走向是蛋白質療法(Protein Therapy)，真正可用基因來治的病并不多。長時間以來，在已開發國家的十大死亡原因當中，我們所知道的疾病沒有一個是可以用基因療法來治療的。

換句話說，即便我們解開了人類所有的基因，仍有一個最根本的問題要面對——這些基因的功能為何？好比說縱使我們有臺灣兩千三百萬人的名單，可是若不了解每一個人的行為和他所占的位子及重要性，我們仍然無法得知臺灣地區的社會是如何運作的。假使從這份名單中隨便抽一個出來，人數最多的基層公務人員、勞工和農民一定是抽中概率較高的，但是，我們能就此掌握臺灣的運作優勢或是發展趨勢嗎?在做基因療法時也是一樣：我們隨機抓一個基因出來，那個基因很可能是最不重要的，因為越不重要的基因數量越多，越是調控性的基因數量越少。所以，即使我們解開了所有的基因，若不了解它的功能，依然不知道疾病發生的問題所在。

根據報道(2001年8月7日《聯合報》)，哈佛大學一位華裔教授劉宗正說，人體共有三萬多個基因，其中兩萬多個與心臟病相關。而他研究的有關心臟衰竭的一個子題，就與二百五十個基因相關!這樣復雜的基因對應關系似乎很無奈地說明了基因療法在主要現代病治療上的還不切實際，甚至不可行。

現代科學研究之所以會走入這樣的方向，主要有兩個原因。其一是我們經常都是會做什么研究就做什么研究，所以有了基因研究的工具之后，大家就都去做基因研究。其二是循環理論始終沒什么進步。舊的理論問題很多，新的理論又沒有產生，這便造成循環疾病成為十大死因這么久，醫界還找不出解決、治療的方法。

從生命的發展來看，一個生命發育最活躍的時候是胚胎時期，所以假使一個胚胎基因有問題，在胚胎發育的時期就應該會顯現。通常胚胎成長的初期，是危險性較高的時候，也最容易流產。等到小嬰兒生出來、慢慢長大到青春期，基因又活躍一次。假如在這些關鍵時刻都活過來了，怎么會到二十來歲之后，基因又再出現問題？又怎么會在中年后產生高血壓、心臟病呢？這是很難令人理解的。一個有問題的基因，應該在他成長期使用得最多的時候發病，怎么會等到老化之后才有問題？等到六十幾歲生命都快要收攤的時候，才說基因是高血壓的成因，在邏輯上顯然有矛盾之處。

目前距離以基因治療疾病的目標還非常遙遠，這也是近來所謂的主流醫學、基因工程所面對的最重大的挑戰。