本書是工業和信息化部全國網絡與信息技術培訓考試項目(ntc)醫療信息化專業指定教材。根據國務院及衛生部關于以"電子病歷系統"為核心的衛生信息化建設的文件精神編寫，內容包括電子病歷系統概述、電子病歷的基本功能、電子病歷系統架構與數據處理、電子病歷集成平臺、電子病歷安全法規與技術、電子病歷的臨床與科研一體化、電子病歷與區域醫療、電子病歷的應用管理、電子病歷的相關技術標準規范、電子病歷發展趨勢。附錄中給出了《電子病歷系統功能規范(試行)》。
本書適合作為醫療體系從業人員培訓認證教材，也適合醫藥類院校師生教學使用。
老百姓看病難，就診重復檢查，看不懂一紙天書病歷，怎么辦？
方便、快捷、規范、高質的醫療診斷，高效低成本的醫院管理，如何實現？
還靠電子病歷系統！
國內本電子病歷系統讀本！
由國內電子病歷及醫療信息化專家指導編寫
衛生部首批電子病歷試點醫院信息中心建設電子病歷系統的實戰經驗總結
醫院信息化建設、電子病歷系統建設人員的必讀參考書
胡錚，高級工程師、全國網絡與信息技術培訓考試管理中心(NTC-MC)主任、全國網游動漫學院項目管理辦公室(GCC-MO)主任、工業和信息化部中國電子信息產業發展研究院培訓中心副主任、工業和信息化部IT及游戲動漫職業技能培訓考試指定系列教材主編。
特長：國家一級武術師、國家一級武術散打裁判。
社會任職：繼續醫學教育項目——IT人才培養課題負責人、廣東省公安廳計算機信息網絡安全協會常務理事、廣東省禪文化研究會常務理事、廣東省生態學會高新技術技能培訓基地主任、廣東省景觀生態專業委員會副主任、廣州醫學信息協會常務理事等。
第1章 概述
1.1 推動電子病歷系統的重要性和意義
1.1.1 電子病歷系統是新型醫療體系的重要載體
1.1.2 加快推動我國電子病歷的應用具有重大意義
1.2 電子病歷系統的發展歷史
1.2.1 我國電子病歷系統的發展
1.2.2 世界各國電子病歷系統的發展
1.2.3 我國電子病歷系統發展的局限性
1.3 電子病歷的定義
1.4 電子病歷的適用范圍
1.5 電子病歷系統的目標與任務
習題
第2章 電子病歷的基本功能
2.1 電子病歷系統的基礎功能
2.1.1 用戶授權與認證
2.1.2 使用審計
2.1.3 數據存儲與管理
2.1.4 患者隱私保護
2.1.5 字典數據管理
2.2 電子病歷系統的主要功能
2.2.1 電子病歷創建功能
2.2.2 患者既往診療信息管理功能
2.2.3 住院病歷管理功能
2.2.4 醫囑管理功能
2.2.5 檢查檢驗報告管理功能
2.2.6 電子病歷展現功能
2.2.7 臨床知識庫功能
2.2.8 醫療質量管理與控制功能
2.3 電子病歷系統的擴展功能
2.3.1 電子病歷系統接口功能
2.3.2 電子病歷系統對接功能
習題
第3章 電子病歷系統架構與數據處理
3.1 電子病歷系統架構
3.1.1 設計原則
3.1.2 總體框架
3.1.3 功能模型
3.1.4 實現技術
3.2 電子病歷數據處理
3.2.1 電子病歷系統的數據采集與數據展現
3.2.2 數據結構化與建模
3.2.3 數據結構化與自然語言處理
3.2.4 數據加工與處理
3.2.5 數據分析與利用
習題
第4章 電子病歷集成平臺
4.1 電子病歷集成平臺的任務與建設原則
4.1.1 數據集成平臺的主要任務
4.1.2 數據集成平臺的設計原則
4.2 電子病歷集成平臺設計的技術框架與關鍵技術
4.2.1 電子病歷集成平臺的總體構架
4.2.2 電子病歷集成平臺技術框架
4.2.3 電子病歷集成平臺關鍵技術——信息交換層
4.2.4 電子病歷集成平臺關鍵技術——數據注冊服務層
4.2.5 電子病歷集成平臺關鍵技術——數據存儲層
4.2.6 電子病歷集成平臺關鍵技術——數據利用層
4.3 電子病歷集成平臺中的臨床數據存儲庫(cdr)
4.3.1 應用cdr的目的
4.3.2 數據存儲形式
4.3.3 存儲庫架構
4.3.4 臨床文檔數據的層次
4.3.5 臨床數據存儲庫實現級別
4.3.6 小結
習題
第5章 電子病歷安全法規與技術
5.1 電子病歷數據安全相關的法律法規
5.1.1 病歷管理相關法規政策
5.1.2 信息行業相關法律法規
5.1.3 地方性相關法規
5.2 電子病歷使用管理規章
5.3 電子病歷安全相關技術
5.3.1 數字簽名與數字證書
5.3.2 身份認證與時間戳服務
5.3.3 患者隱私保護
5.3.4 電子病歷數據備份與容災
習題
第6章 電子病歷的臨床與科研一體化
6.1 電子病歷臨床科研的重要意義和作用
6.2 臨床科研病歷設計原則
6.3 任務與目標
6.4 技術框架
6.5 樣本庫信息管理
6.5.1 核心流程
6.5.2 信息管理功能
6.6 統計與分析
6.6.1 統計研究設計
6.6.2 統計分析方法
習題
第7章 電子病歷與區域醫療
7.1 區域醫療的內涵
7.2 區域醫療服務模式
7.3 電子病歷在區域醫療中應用
7.4 存在的主要問題
習題
第8章 電子病歷的應用管理
8.1 電子病歷系統的調研
8.1.1 分析醫院的基本情況
8.1.2 分析醫院信息化建設情況
8.1.3 分析醫院病歷管理的現狀與不足
8.1.4 確定需求方案和建設內容
8.2 電子病歷系統的設計開發
8.2.1 設計開發的依據
8.2.2 設計開發的原則
8.2.3 針對醫院需求的二次開發
8.3 電子病歷系統的組織實施
8.3.1 電子病歷系統組織實施的原則
8.3.2 電子病歷系統組織實施的步驟
8.4 電子病歷的管理和運行維護
8.4.1 電子病歷的管理
8.4.2 電子病歷的運行維護
習題
第9章 電子病歷的相關技術標準規范
9.1 ihe集成規范
9.1.1 ihe開發目的和現狀
9.1.2 ihe規范的結構
9.1.3 ihe中的跨機構文檔共享(xds)規范
9.1.4 ihe-xds規范的應用意義
9.1.5 ihe規范應用中的注意事項
9.2 hl7與cda
9.2.1 hl 的發展歷史
9.2.2 hl7 v3中的rim模型
9.2.3 hl7 v3中的cda 臨床文檔結構
9.2.4 cda的三個實現層面
9.3 dicom標準
9.3.1 dicom 的發展歷史
9.3.2 dicom中的文件格式定義
9.3.3 dicom中對服務的定義
9.3 snomed、loinc、icd-10、icpc術語集與umls語言系統
9.3.1 snomed ct國際系統醫學術語臨床術語
9.3.2 loinc 檢驗及臨床編碼系統
9.3.3 icd-10疾病分類代碼
9.3.4 icpc國際基礎醫療分類代碼集
9.3.5 umls
習題
第10章 電子病歷發展趨勢
10.1 電子病歷存在的問題、隱患、風險
10.1.1 電子病歷建設中注意的問題
10.1.2 衛生部對實施電子病歷試點工作的幾點要求
10.2 新技術的應用和近期進展
習題
附錄 電子病歷系統功能規范(試行)
第2章 電子病歷的基本功能
為規范醫療機構電子病歷管理，明確醫療機構電子病歷系統應當具有的功能，促進以電子病歷為核心的醫院信息化建設工作，衛生部組織制定了《電子病歷系統功能規范(試行)》，本章將對該規范進行詳細的闡述。其中，電子病歷系統功能分為必需、推薦和可選三個等級。必需功能是指電子病歷系統必須具備的功能；推薦功能是指電子病歷系統目前可以暫不具備，但在下一步發展中應當重點擴展的功能；可選功能是指為進一步完善電子病歷系統，醫療機構根據實際情況選擇實現的功能。
2.1 電子病歷系統的基礎功能
在《電子病歷系統功能規范(試行)》中對于電子病歷系統應具有的基礎功能規定如下：電子病歷系統應當具有用戶授權與認證、使用審計、數據存儲與管理、患者隱私保護和字典數據管理等基礎功能，保障電子病歷數據的安全性、性和可用性。電子病歷的管理以建立數據中心為基礎，實現信息實時上傳和自動備份到醫院數據中心和第三方存儲中心，在設定一定權限的基礎上實現數據資源的共享，并保障數據安全。
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還行，速度很快
書很好！快遞也很快，態度很好！非常滿意！
好
C/S架構，非B/S架構，無參考意義，不值得購買。
很好，正在學習中。
對先生工作有幫助
因為衛生部去年年底推出了新的規范，學校要開電子病歷系統的相關課程，一直苦于沒有合適的教材，昨天在當當上買了一本，大致翻了翻，無論是結構上還是內容上，都很符合的我們的教學需求。所以向同仁們力薦這本書！
寫得比較抽象，文章不夠生動，但是是國內手本，評價還可以吧
內容還可以，不過，對排版和理論敘述覺得還有欠缺
頗能了解到一些皮毛，希望今后能增加中英對照術語表
很好，就不知道里面的系統截圖是哪家公司的系統。
發貨速度快，和心中想的一樣。辛苦了！需要還會再來的。
知道了什么是電子病歷，但卻沒有具體的操作程序
對于剛接觸電子病歷系統管理工作的我來說 ，有很大的幫助。可以了解從全局把握電子病歷系統，便于系統學習。
對認識電子病歷系統幫助很大，清晰了解《電子病歷基本功能規范(試行)》的解釋及其實現方法
