究竟什么樣的醫(yī)療保險與社會保障體系，才能夠滿足轉(zhuǎn)型期中國的需要？這是一個尚未被、細致研究過的課題。正是因為這樣，才會有今天全國各地多種多樣的醫(yī)改試點，也才會有各種各樣的醫(yī)患矛盾的不斷爆發(fā)。
《醫(yī)療保險與社會保障：中國公立醫(yī)院的改革之路》試圖從制度與制度的進化，以及觀念轉(zhuǎn)變的角度，來闡述建立、健全一個運行良好的醫(yī)療保險和社會保障體系的必要性；并從介紹國外先進經(jīng)驗入手，對我國公立醫(yī)院體制改革提出了政策建議。
《醫(yī)療保險與社會保障：中國公立醫(yī)院的改革之路》適合政府相關政策制定部門工作人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員、相關領域研究人員，以及對醫(yī)療體制改革感興趣的公眾閱讀
適讀人群 ：本書適合政府相關政策制定部門工作人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員、相關領域研究人員，以及對醫(yī)療體制改革感興趣的公眾閱讀。
能夠引發(fā)對于醫(yī)療保險和社會保障體系的制度構建，以及構建方法與模式的更多的關注與思考
趙棣，曾任南方醫(yī)科大學(原中國人民解放軍一軍醫(yī)大學)人文與管理學院教授、副院長，2015年4月退休。應里葡萄牙斯本大學學院(ISCTE-IUL)工作邀請，于2015年9月至2016年2月期間擔任該校客座教授。近年來重點研究中國公立醫(yī)院制度改革，在國內(nèi)外雜志發(fā)表相關研究文章多篇，所提出的"凍(冰)河模型"對當今中國公立醫(yī)院所面臨的困境及改革路徑做出了較為詳細和客觀的闡述，在業(yè)界引起了廣泛的討論。
前言 i
及時章 制度的形成與進化………………………………………………………… 1
及時節(jié) "制度"與"制度的進化"…………………………………… 1
一、關于制度的定義 …………………………………………………………………2
二、制度在進化 ………………………………………………………………………4
第二節(jié) 社會保障與社會公平…………………………………………… 6
第三節(jié) 觀念的轉(zhuǎn)變…………………………………………………… 10
一、流行觀念一：低價格藥品惠民 ……………………………………………… 11
二、流行觀念二：騙保情有可原 ………………………………………………… 18
三、流行觀念三：養(yǎng)兒防老與高低貴賤 ………………………………………… 21
第二章 中國醫(yī)改面臨的挑戰(zhàn)…………………………………………………… 33
及時節(jié) 曾 經(jīng) 的 路 …………………………………………………… 33
一、短缺期 ………………………………………………………………………… 33
二、增長期 ………………………………………………………………………… 35
三、調(diào)整期 ………………………………………………………………………… 35
四、新醫(yī)改期 ……………………………………………………………………… 36
第二節(jié) 現(xiàn)狀：醫(yī)療保險與社會保障——充滿爭議與風險………… 50
一、基本保障 ……………………………………………………………………… 50
二、雙軌并行 ……………………………………………………………………… 54
三、大病保險 ……………………………………………………………………… 56
第三節(jié) 困境與挑戰(zhàn)…………………………………………………… 59
一、偽命題"看病難，看病貴" ………………………………………………… 60
二、醫(yī)療費用上漲 ………………………………………………………………… 63
三、"公立優(yōu)于私立"的認知 …………………………………………………… 65
四、"政府介入"與"政府做主" ……………………………………………… 70
五、公立醫(yī)院面臨九大挑戰(zhàn) ……………………………………………………… 77
第三章 風險管理與保險項目基本概念………………………………………… 87
及時節(jié) "風險"的基本概念………………………………………… 87
第二節(jié) 風險管理方法………………………………………………… 88
第三節(jié) 保險項目與風險管理………………………………………… 89
第四節(jié) 保險項目的類型……………………………………………… 92
第五節(jié) 體現(xiàn)政府作用的社會保險項目……………………………… 93
第四章 非公營保險領域………………………………………………………… 98
及時節(jié) 非公營保險機構在金融業(yè)的位置…………………………… 98
第二節(jié) 非公營保險公司的分類……………………………………… 100
第三節(jié) 保險的人和經(jīng)紀人……………………………………… 102
第四節(jié) 非公營保險項目的營銷系統(tǒng)………………………………… 102
第五節(jié) 集團保險的市場營銷………………………………………… 103
第五章 政府章程條例與保險業(yè)…………………………………………………106
及時節(jié) 政府章程條例的必要性……………………………………… 106
第二節(jié) 政府章程條例實施的方法…………………………………… 108
第三節(jié) 政府章程條例具體內(nèi)容……………………………………… 109
第四節(jié) 各級政府章程條例的分而治之……………………………… 111
第六章 生命健康危機與保險……………………………………………………114
及時節(jié) 個人醫(yī)療保險覆蓋…………………………………………… 116
第二節(jié) 重大醫(yī)療保險………………………………………………… 116第三節(jié) 長期護理保險………………………………………………… 119
第四節(jié) 殘疾收入保險………………………………………………… 121
第五節(jié) 個人醫(yī)療費用的合同條款…………………………………… 123
第六節(jié) 個人醫(yī)療保險的購買………………………………………… 125
第七章 團體人壽與醫(yī)療保險……………………………………………………128
及時節(jié) 團體保險的基本原理………………………………………… 128
一、團體保險項目與個人保險項目的不同之處 …………………………………128
二、團隊保險項目基本的承銷原則 ………………………………………………129
三、團體保險的資格要求 …………………………………………………………131
第二節(jié) 團體人壽保險………………………………………………… 132
一、團體定期壽險 …………………………………………………………………132
二、團體意外死亡與重大傷害險 …………………………………………………133
三、團體萬能壽險 …………………………………………………………………133
第三節(jié) 團體醫(yī)療費用保險…………………………………………… 133
一、商業(yè)保險公司 …………………………………………………………………134
二、藍十字與藍盾計劃 ……………………………………………………………134
三、管理式醫(yī)療組織 ………………………………………………………………135
四、雇主自我保險項目 ……………………………………………………………135
第四節(jié) 傳統(tǒng)的醫(yī)療賠償保險………………………………………… 136
一、基本醫(yī)療費用保險 ……………………………………………………………136
二、重大醫(yī)療保險 …………………………………………………………………137
第五節(jié) 管理式醫(yī)療保險項目………………………………………… 137
一、健康維護組織 …………………………………………………………………138
二、供應商組織 ………………………………………………………………141
三、定點服務計劃 …………………………………………………………………142
四、管理式醫(yī)療保險項目的優(yōu)缺點 ………………………………………………143
第六節(jié) 消費者導向的醫(yī)療保險項目………………………………… 144
第七節(jié) 團體醫(yī)療費用合同條款……………………………………… 145
第八節(jié) 團體齒科醫(yī)療保險…………………………………………… 146
第九節(jié) 團體殘疾-收入保險 ………………………………………… 147
一、短期團體殘疾-收入保險項目 ………………………………………………147
二、長期團體殘疾-收入保險項目 ………………………………………………148第八章 醫(yī)療責任保險項目………………………………………………………150
及時節(jié) 一般責任損失風險…………………………………………… 150
一、場所和運營責任 ………………………………………………………………150
二、產(chǎn)品責任 ………………………………………………………………………151
三、完成操作責任 …………………………………………………………………151
四、合同責任 ………………………………………………………………………152
五、連帶責任 ………………………………………………………………………152
六、其他暴露于危險之中的責任 …………………………………………………152
第二節(jié) 醫(yī)療責任保險………………………………………………… 153
第九章 再看"洋為中用"………………………………………………………156
及時節(jié) 備受贊譽的芬蘭健保體系…………………………………… 157
一、醫(yī)療費用與融資 ………………………………………………………………159
二、"和諧社會"的基石 …………………………………………………………160
三、"基石"之上的布局 …………………………………………………………162
四、兩級醫(yī)療網(wǎng)絡 …………………………………………………………………167
五、兩級醫(yī)療網(wǎng)絡的輔助配套 ……………………………………………………172
第二節(jié) 公平有效的加拿大醫(yī)療保險與社會保障…………………… 178
一、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生機構與監(jiān)管 …………………………………………………180
二、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生服務融資 ……………………………………………………189
三、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生人力資源 ……………………………………………………197
四、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生服務內(nèi)容 ……………………………………………………201
五、加拿大醫(yī)療衛(wèi)生服務持續(xù)改進 ………………………………………………213
第三節(jié) 美國醫(yī)療保險與社會保障…………………………………… 215
一、老年人的醫(yī)療保險項目 ………………………………………………………218
二、低收入人群及其子女的醫(yī)療保險項目 ………………………………………222
三、兒童的醫(yī)療保險項目 …………………………………………………………225
第四節(jié) OECD國家醫(yī)療保險與社會保障 …………………………… 226
第十章 慎于思敏于行……………………………………………………………231
參考文獻……………………………………………………………………………243
后記…………………………………………………………………………………246
