自2009年4月衛生部頒布醫院消毒供應中心(CSSD)三項強制性衛生行業標準(以下簡稱“三項標準”)以來,各地衛生行政部門及醫療機構認真貫徹落實三項標準,紛紛建立了與醫院規模、任務和發展相適應的消毒供應中心,并將全院可重復使用的診療器械、器具和用品全部納入到CSSD清洗消毒滅菌,較好地開展了可重復使用器械、器具和用品的集中管理,達到了醫院CSSD人員、設備、物品等資源共享,同時使CSSD管理更科學、質量更優化、服務更。
2007年出版的《醫院消毒供應中心(室)知識問答》至此時雖已經過九個春秋,但書中大部分問與答仍與現有CSSD專業發展、相關規范標準接軌。考慮到近年來各地CSSD對口腔專科器械、眼科精密器械、外來醫療器械、內鏡(腔鏡)器械等進行了集中管理,CSSD的服務范疇逐步拓寬,工作內容不斷細化,工作過程時有問題、尚有一些疑惑,為此《醫院消毒供應中心(室)知識問答(第2版)》是在2007年出版的《醫院消毒供應中心(室)知識問答》基礎上結合CSSD及相關內容新規范、標準編寫的,其目的是幫助各醫療機構CSSD人員方便、簡捷地了解和掌握CSSD相關專業知識,解疑釋惑,達到共同提高專業水平。自2009年4月衛生部頒布醫院消毒供應中心(CSSD)三項強制性衛生行業標準(以下簡稱“三項標準”)以來,各地衛生行政部門及醫療機構認真貫徹落實三項標準,紛紛建立了與醫院規模、任務和發展相適應的消毒供應中心,并將全院可重復使用的診療器械、器具和用品全部納入到CSSD清洗消毒滅菌,較好地開展了可重復使用器械、器具和用品的集中管理,達到了醫院CSSD人員、設備、物品等資源共享,同時使CSSD管理更科學、質量更優化、服務更。
2007年出版的《醫院消毒供應中心(室)知識問答》至此時雖已經過九個春秋,但書中大部分問與答仍與現有CSSD專業發展、相關規范標準接軌。考慮到近年來各地CSSD對口腔專科器械、眼科精密器械、外來醫療器械、內鏡(腔鏡)器械等進行了集中管理,CSSD的服務范疇逐步拓寬,工作內容不斷細化,工作過程時有問題、尚有一些疑惑,為此《醫院消毒供應中心(室)知識問答(第2版)》是在2007年出版的《醫院消毒供應中心(室)知識問答》基礎上結合CSSD及相關內容新規范、標準編寫的,其目的是幫助各醫療機構CSSD人員方便、簡捷地了解和掌握CSSD相關專業知識,解疑釋惑,達到共同提高專業水平。
全書有十四章434題,內容包括:CSSD建筑設計與布局、標準預防與手衛生、回收分類技術、清洗技術、檢查包裝技術、裝載滅菌技術、儲存與發放技術、消毒與滅菌監測技術、外來醫療器械與植入物清洗消毒滅菌技術、動力工具清洗消毒滅菌技術、精密器械清洗消毒滅菌技術、內鏡(腔鏡)清洗消毒滅菌技術、口腔診療器械清洗消毒滅菌技術、區域化消毒供應中心管理技術。《醫院消毒供應中心(室)知識問答(第2版)》內容的編寫與安排,既按照診療器械、器具和用品處理的十個操作步驟:回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、裝載、滅菌、儲存與發放順序編寫,同時又按照專科器械進行分類闡述,內容與CSSD人員實際工作相適應,可作為同行日常工作解疑釋惑、培訓與考核、自學閱讀的“好伙伴”,是一本簡明扼要的參考書籍。
及時章 CSSD建筑設計與布局
第二章 標準預防與手衛生
第三章 回收分類技術
第四章 清洗技術
第五章 檢查包裝技術
第六章 裝載滅菌技術
第七章 儲存與發放技術
第八章 消毒與滅菌監測技術
第九章 外來醫療器械與植人物清洗消毒滅菌技術
第十章 動力工具清洗消毒滅菌技術
第十一章 精密器械清洗消毒滅菌技術
第十二章 內鏡(腔鏡)清洗消毒滅菌技術
第十三章 口腔診療器械清洗消毒滅菌技術
第十四章 區域化消毒供應中心管理技術
附錄1 WS310.1-2009《醫院消毒供應中心第1部分:管理規范》
附錄2 WS310.2-2009《醫院消毒供應中心第2部分:清洗消毒及滅菌技術操作規范》
附錄3 WS310.3-2009《醫院消毒供應中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監測標準》
附錄4 WS/T367-2012《醫療機構消毒技術規范》
參考文獻
《醫院消毒供應中心(室)知識問答(第2版)》:
46.何謂清洗?
答:清洗是指去除醫療器械、器具和物品上污物的全過程,包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。
47.簡述清洗的目的。
答:徹底清除器械表面的污物和微生物,預防生物膜形成,保障滅菌質量;避免造成環境與人員的污染。
48.醫療器械、器具和物品上污染物的種類有哪些?
答:醫療器械器具和物品上污染物的種類有:
(1)有機物污染(醫療器械主要的污染源,如病原微生物、血液、體液、排泄物、分泌物等)。
(2)無機物污染(可造成器械材質的變色、點蝕和其他變性,如人體血液及組織中的鈣、鎂、鉀、鈉、磷等無機物以及清洗用水中的無機物)。
(3)微粒污染(環境中空氣的灰塵、新器械的金屬屑、棉布纖維等)。
49.影響清洗質量的常見因素有哪些?
答:影響清洗質量的常見因素有:
(1)污染物的性狀、量、污染時間。
(2)器械材質、類型、結構。
(3)應用自動清洗設備時的裝載方法、裝載量。
(4)水質、清潔劑類型、質量、濃度、pH值。
(5)清洗方式、程序(溫度、時間、機械力)。
(6)清洗設備運行狀況。
(7)操作人員工作嚴謹性及專業技術能力。
50.簡述器械清洗的原則。
答:器械清洗的原則有:
(1)根據器械材質和精密程度選擇有效的清洗方法。耐濕、耐熱的器械機械清洗方法,不耐濕、耐熱的器械采用手工清洗,精密、貴重的器械清洗應遵循生產廠家提供的使用說明書和指導手冊。
(2)器械去污程序應遵循先清洗后消毒原則;特殊感染器械應先消毒后清洗。
(3)器械清洗后應符合清洗質量標準。
(4)應有相應清洗操作規程。
(5)應開展日常和定期清洗質量檢測,做好記錄,對存在的質量問題分析改進。
51.簡述手工清洗的優缺點。
答:手工清洗其優點是可以對結構復雜、細小精密器械進行拆分,逐一清洗,避免器械混淆。其缺點是人為影響因素較大,清洗質量不穩定,人力成本大,對工作人員及環境的保護作用不及機械清洗。
52.簡述浸泡的作用。
答:使用污染后的器械采用含有合適溶度的清潔劑介質浸泡,達到對污染器械的濕潤、分散、乳化和促進污物溶解的去污作用,有效的浸泡可以提高器械的清洗質量。
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