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第1章 薩提亞模式的昨天和今天

弗吉尼亞·薩提亞被公認為是家庭治療的先驅。她最早的貢獻之一，就是在咨詢中同時會見多個家庭成員。她和約翰·埃爾德金·貝爾、內森·阿克曼與默里·鮑溫一起，對當時的治療實踐做出了非常大膽的挑戰。這僅僅是薩提亞對家庭治療和個人成長所做貢獻的開始。現在，大多數治療師，尤其是家庭治療師，不僅認為在咨詢中同時會見其多個家庭成員是很正常的事情，而且這已經成為他們工作中的關鍵。

薩提亞是實踐上的革新者。她很少記錄或解釋她的理論基礎。然而，很多年以來，她的治療實踐、培訓課程和記錄下的示范演示已經揭示出深刻、系統的心理學理論和治療理論的基礎。但是，很少有家庭治療方面的作者能捕捉到薩提亞對治療貢獻的核心及其意義。

本章是探索薩提亞模式理論的一個嘗試，旨在分享薩提亞模式的一小部分以及它如何在當今實踐中應用。

薩提亞模式的理論

根據人們已經普遍認可的薩提亞的貢獻，薩提亞模式最適合劃人人本心理學派。從心理治療的觀點看，薩提亞模式屬于體驗式的家庭治療體系。

治療模式是建立在一系列的信念、假設基礎上的。我們不去探尋薩提亞模式的哲學淵源，而僅僅探尋薩提亞模式的一些治療理念，以此作為本文的基調。

1.改變總是可能的，即使沒有外在改變，也會有內在的改變。這些改變包括感受、觀點和預期。

2.治療會談必須是體驗式的，以引發第二層面的改變。這個改變不僅是行為或感受上的，還包括深層"自己"的改變。

3.問題本身不是問題.如何應對才是問題。因此，治療聚焦在改善一個人的應對方式上，而非僅僅解決他的問題。

4.感受是屬于我們自己的，因此我們能學會改變感受、管理感受和享受感受。

5.治療要設定積極正向的目標，解決負面經歷造成的影響。

6.治療是系統性的，包括個人的內在系統和人際互動的關系系統。

7.人們具備他們應對和成長所需的所有資源。治療是啟動這些資源幫助人們改變的工具。

8.大多數人會選擇熟悉感而非舒適感，尤其是在壓力下。

這些，以及類似的治療理念(Satir et al.，1991)，有助于加深治療師對人、關系和改變的理解。

治療干預的三個領域

薩提亞模式的治療干預主要聚焦在三個領域、個人內在系統，人際互動系統以及原生家庭系統。

個人內在系統

這個個人內在系統可以用冰山的隱喻來說明。本書中許多文章都將提到冰山隱喻。這是將人類體驗概念化的一個方法，要知道人類的大多數體驗實際上都是內在的；而內在體驗的各個部分是相互作用、具有系統性的。人們在一個領域的改變經常導致另外一些領域的變化。用二維線性的方式表示，"冰山"的各個領域或組成部分是：(1)行為；(2)觀點；(3)期待；(4)渴望；(5)"自己"。更詳細的薩提亞模式冰山圖。

假設一個來訪者來向你尋求幫助。他妻子因為另一個男人而離開他，他很沮喪。治療師非常誠懇地、關切地詢問來訪者一些個人問題，同來訪者建立一些聯結。治療師可能會這樣說：

"好，你今天為什么來這兒呢？"

這類問題常常會導致來訪者對事件的描述。回答會是關于讓他沮喪并尋求治療的故事。薩提亞模式建議盡可能少講故事，因為故事只能提供治療的一部分背景。

現在該治療師探索來訪者的內在體驗了。這包括詢問一些有關個人感受、觀點、期待和渴望的不同問題。

可能的問題例舉如下：

你現在感覺如何？

你妻子離開時，你有什么感受？

你怎樣表達或處理你的感受？

你妻子離開你了，現在你看你妻子，她是一個什么樣的人？

你還感受到其他的情緒嗎？

對婚姻，你還有什么希望和期待嗎？

對于婚姻破裂，你要負哪些責任呢？

你意識到自己有什么深層的渴望嗎？

這些問題是舉例說明治療師如何探索來訪者的內在體驗，或自身內在系統的體驗。當考慮了這類問題后，治療師需要設定一些目標。這些目標應該是有關來訪者內在體驗的。來訪者想要感覺好些，更積極正面些。來訪者想要解決他未滿足的期待，這些未滿足的期待引發了他很多即時反應和后來的負面感受。他需要找到方法滿足自己的渴望，或者原諒自己，愛自己，接受自己，欣賞自己過去的行為，欣賞自己是一個什么樣的人。當設置了這些目標后，就需要來訪者對這些目標做出保障。

現在，治療師要幫助來訪者克服那些障礙，這些障礙阻礙他們去體驗和諧和自我價值，讓他們不能接受自我，不能進行自我賦能。來訪者需要處理他的失望、可能的內疚、憤怒、傷害和悲哀。

治療起初的焦點是在內在系統領域，然后再轉移到來訪者生命中的關系互動領域。設定積極正向結構化的目標，為來訪者提供一個改變的焦點。

薩提亞模式有四個總目標，是積極正向改變過程的焦點。這四大目標是：

1.提升來訪者的自尊。自尊是一個人對自我的判斷，或是自我價值的體驗。

2.幫助來訪者為自己做出選擇。薩提亞鼓勵人們在任何情境中至少考慮三種選擇。她想要來訪者有能力為自己做出選擇。當我們用機械、退縮的觀點來看待人性時，我們不是在一個極端，就是在另一個極端。例如，對或錯，好或壞。簡而言之，薩提亞模式總是避免"不是/就是"的兩難選擇，提倡用三個或更多的可能性來看待一個情境。薩提亞模式還提倡以一個更加整合的觀點取代"不是/就是"的思維方式。選擇不僅包括關于一個人行為的決定，還包括對未滿足期待的不同回應.而非一個人慣常的反應。

3.幫助來訪者負起責任。責任不僅包括對一個人的行為負責，還包括對他的內在體驗負責。這里主要的關注點常常是為自己的感受負責。這意味著要對感受負責、管理感受、享受感受。德馬西歐(1999)、勒杜(1996)和波特(1997)等作者的一些文章，詳細說明了如何將個人的責任感深入到責任和改變的分子水平。薩提亞模式在治療中對這些可能性持開放的態度。

4.促使來訪者更和諧一致。和諧一致是內在與外在的和諧。那是一種平靜、完整、祥和的感受。和諧一致是治療會談中要努力達到的狀態。這是一種賦予能力的感覺，來訪者不是被外在世界控制，也不是被外在世界引發負面反應，而是從內在保持與深層自己以及他人、情境相和諧的狀態，并對外界做出反應。

治療時以這些總目標為背景和治療架構，可以幫助每苓來：訪者和每個家庭制定出針對他們自己的、具體的、積極正向的目標。這些目標包含了整個人，不僅是生命中的某個方面，如行為或感受。在薩提亞模式中，目標包括行為、感受、對感受的感受、觀點、期待和渴望層面上的改變。目標要涵蓋冰山的每個部分。21世紀的薩提亞模式更是積極目標導向的、以轉化性改變為基礎的。

人際互動系統

在人際關系中，無論是夫妻還是家庭，人們報告的問題通常都是沖突。薩提亞模式用相同和相異來看待人們之間的關系。薩提亞過去常說，人們因相同而吸引，因相異而成長。在治療領域，我們常聽到關于沖突解決的說法。薩提亞模式提倡用一致的互動來解決差異。處理差異的方法多種多樣，人們常用的方式有以下五種：

1.沖突。這種處理差異的方法包括身體上的爭斗或語言上的爭論。這是一種不是/就是的姿態，只有一種正確的可能性。這通常建立在對和錯的極端化基礎上。在階級模式中，這演化成權利的爭奪。顯然，薩提亞模式不提倡人們用這種方式解決個人、人際以及社會的沖突。

2.否認。盡管差異存在，但人們卻用否認來避免在言語或非言語上的差異。例如，人們會由于潛在的爭論和沖突而避免討論宗教或政治觀點。他們可能會保留自己的觀點，在彼此關系中選擇退縮，避免親密和親近。

3.妥協。當人們妥協時，他們選擇的東西可能是誰都不想要的，但也都覺得可以接受，雙方都做出讓步，不分輸贏。有時這是一種雙方各打五十大板的處理。

4.解決。在這個層面上處理差異，是雙贏的。解決通常是在深層的聯結、在渴望的層面產生的。在這兒，人們彼此接受，都有積極的意愿。通常，解決大的差異需要第三方參與，來幫助人們處理放不下的失望、憤怒、害怕和傷害。

5.成長。最終，當我們看差異幫助人們成長時，會發現通過理解、接納和挑戰，來訪者能學會將差異整合到他們的生命中。在這方面，我經常同來訪者分享我和我妻子的審美差異。過去，我喜歡歌劇，她喜歡芭蕾；現在，我們都是既喜歡歌劇又喜歡芭蕾。在治療中，差異常會引發生存的需要，因此，差異也衍變成配偶間或家庭成員間攸關生死的事情。

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