近代腫瘤化療經過五六十年的發展已取得很多重大成果，一些新的治療方案取得了很好的治療效果，化療不再是單純的輔助治療，對一些腫瘤，化療已成為主要治療手段，如淋巴瘤等；同時化療也改變了一些疾病的治療規范，如結直腸癌肝轉移，可先予以化療然后再手術，以增加手術切除的機會。在相當多的腫瘤的綜合治療中，化療占有愈來愈重要的地位，是不可缺少的重要的治療手段。本書對醫師來說仍然是一本很好的工具書，照樣可以依據本書開出規范化的處方，而且對化療過程中可能出現的情況有所了解和準備，并知道如何去處理可能出現的化療不適及并發癥。對患者來說，化療不再神秘，通過此書，腫瘤患者可以輕松了解化療藥物的信息，知道化療如何去實施，對可能出現的化療反應有充分的準備，從而可以減少患者的焦慮，使化療過程更為安全。
腫瘤化療處方手冊有別于目前市場上常見的化療指南。在列舉各種化療方案與化療藥物的同時，對化療方案的使用方法、注意事項、不良反應的處理等都作了較為專業的交代。項精編版是在此前非常成功的第四版基礎上作的壓縮版，兼顧到非腫瘤專科的臨床各科醫師和普通讀者。
近代腫瘤化療經過五六十年的發展已取得很多重大成果，一些新的治療方案取得了很好的治療效果，化療不再是單純的輔助治療，對一些腫瘤，化療已成為主要治療手段，如淋巴瘤等；同時化療也改變了一些疾病的治療規范，如結直腸癌肝轉移，可先予以化療然后再手術，以增加手術切除的機會。在相當多的腫瘤的綜合治療中，化療占有愈來愈重要的地位，是不可缺少的重要的治療手段。本書對醫師來說仍然是一本很好的工具書，照樣可以依據本書開出規范化的處方，而且對化療過程中可能出現的情況有所了解和準備，并知道如何去處理可能出現的化療不適及并發癥。對患者來說，化療不再神秘，通過此書，腫瘤患者可以輕松了解化療藥物的信息，知道化療如何去實施，對可能出現的化療反應有充分的準備，從而可以減少患者的焦慮，使化療過程更為安全。
唐金海，南京醫科大學及時附屬醫院江蘇省人民醫院院長、教授、主任醫師。中國醫師協會乳腺疾病培訓委員會副主任委員，中國抗癌協會常務理事，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常務委員，中國臨床腫瘤學會(CSCO)執行委員會委員，江蘇省抗癌協會理事長，江蘇省抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員，著有《乳腺癌綜合治療》等5部學術專著，任《中國腫瘤外科雜志》主編及多個核心期刊編委，主持國家863及自然科學基金項目多項，獲省部級科技獎多項，其中獲江蘇省科學技術進步一等獎1項。被江蘇省政府授予“突出貢獻中青年專家”稱號，享受國務院政府特殊津貼。
及時章 腦腫瘤1
第二章 晚期頭頸部鱗癌的化療9
及時節 鼻咽癌9
第二節 舌癌17
第三節 頰癌19
第四節 喉癌22
第三章 乳腺癌28
及時節 輔助/新輔助化療、不含曲妥珠單抗(赫賽汀)方案28
第二節 含曲妥珠單抗(赫賽汀)方案47
第三節 轉移或復發乳腺癌化療方案55
第四節 內分泌治療方案67
第四章 消化系統腫瘤72
及時節 胃癌72
第二節 原發性肝癌92
第三節 膽囊癌100
第四節 胰腺癌105
第五節 結直腸癌110
第六節 肛管癌128
第七節 胃腸道間質瘤132
第五章 婦科腫瘤135
及時節 宮頸癌135
第二節 卵巢癌148
第三節 生殖細胞腫瘤165
第四節 子宮內膜癌170
第五節 子宮肉瘤176
第六節 滋養細胞腫瘤180
第六章 血液系統惡性腫瘤187
及時節 彌漫大B細胞淋巴瘤187
第二節 T細胞淋巴瘤198
第七章 食管癌203
及時節 術前新輔助化療203
第二節 圍手術期化療及二線靶向治療212
第八章 肺癌224
及時節 非小細胞肺癌224
第二節 小細胞肺癌242
第九章 惡性胸膜間皮瘤249
第十章 癌性胸腹水253
第十一章 黑色素瘤256
第十二章 骨與軟組織腫瘤261
及時節 骨肉瘤261
第二節 尤因肉瘤271
第三節 軟組織肉瘤283
第十三章 泌尿生殖系統腫瘤293
及時章 腦腫瘤
一、 疾病概述
膠質瘤是顱內最常見的原發腫瘤，占全部腦腫瘤的33.3％～58.6％。
星形細胞瘤是最常見的膠質瘤，室管膜細胞瘤是一種生長較慢的膠質瘤，多形性膠質母細胞瘤是最常見的膠質瘤之一，占顱內膠質瘤的25％～30％，也是最惡性的一種。髓母細胞瘤細胞形態很像胚胎期髓母細胞，是兒童最常見的后顱凹腫瘤，患者多在數月至1年內死亡。少突膠質細胞瘤占全部顱內膠質瘤的4％～12.5％，多見于中年人，手術易于全切，其術后復發較慢。間變性少突膠質細胞瘤生長較快，臨床癥狀類似于膠質母細胞瘤。腦腫瘤的治療是手術、化療和放療相結合的綜合治療。
二、 臨床處方
(一) 卡莫司汀(BCNU)單藥方案
1. 適用情況
本方案常用于高度惡性星形細胞瘤、少突神經膠質瘤、多形性成膠質細胞瘤等高度惡性神經膠質瘤，亦用于轉移性腦瘤和腦膜性白血病。
2. 處方
(1) NS 100ml
昂丹司瓊 8mg 1次/日，化療前15分鐘靜脈滴注，第1～3天
(2) NS 500ml
卡莫司汀 80mg/m2 1次/日，靜脈滴注，第1～3天
也可用一日方案：
(1) NS 100ml
昂丹司瓊 8mg 1次/日，化療前15分鐘靜脈滴注，第1天
(2) NS 500ml
卡莫司汀 200mg/m2 1次/日，靜脈滴注，第1天
8周為一療程。共6個療程。
3. 組方說明
昂丹司瓊為選擇性5-羥色胺(5HT3)受體拮抗劑，中樞性止吐效果好，一般在化療前半小時靜脈推注或滴注，與糖皮質激素聯合使用，可以增強止吐效果。昂丹司瓊常用藥有歐貝、奧-麥等。
卡莫司汀為亞硝基脲類烷化劑，在體內可與DNA聚合酶作用，抑制DNA和RNA的合成，為周期非特異性藥物。
化療的作用較為有限，常需與放療一起進行。大多數有效的化療藥是脂溶性的，并且分子量較小，因此容易通過血-腦屏障并獲得適當的顱內濃度。卡莫司汀使用時要預先稀釋于27ml滅菌水中，再加入NS 500ml緩慢靜脈滴注(1～2小時)，滴注過快時有局部刺激癥狀。西米替丁與卡莫司汀合用時骨髓抑制會加重，應重視。
胸腺肽及中成藥香菇多糖、參芪注射液等免疫增強劑，可能對改善化療毒血癥狀、增強機體免疫有幫助。
4. 主要不良反應和對策
(1) 骨髓抑制 當白細胞計數<4.0×109/L時，用粒細胞集落刺激因子(GCSF，惠爾血、瑞白、潔欣等)75～150μg，1～2次/日，皮下注射；當白細胞計數>5.0×109/L時，可以停藥。口服中成藥養血飲20ml，3次/日，有幫助。應當指出的是，集落刺激因子(GCSF或GMCSF)只能在一個周期的化療藥物結束48小時后才能應用。如果在化療前或化療過程中應用集落刺激因子，則非但不能減輕化療藥物對骨髓造血功能的抑制，而且還會加重化療藥物對骨髓儲備功能的損傷，增加重度骨髓抑制的風險。
(2) 胃腸道癥狀 惡心、嘔吐、食欲不振是較常見的胃腸道癥狀。化療前30分鐘用鎮靜藥或用地塞米松10mg靜脈推注，可加強昂丹司瓊鎮吐效果。嘔吐明顯者，可用奧美拉唑40mg加入NS 100ml中靜脈推注，1次/日，保護胃黏膜。化療期間飲食以清淡為主。
(3) 肺毒性 半年以上使用卡莫司汀易致肺間質炎和肺纖維化，用藥期間須檢查X線胸片。
(4) 色素沉著 卡莫司汀與皮膚接觸后，可引起皮膚的色素沉著，但停藥后可自愈。
(二) 替莫待爾(Temodal)單藥方案
1. 適用情況
本方案用于復發的低分化星形細胞瘤。對于老年不宜放療的患者，推薦采用此方案。替莫待爾不但可用于復發者，也可作為低分化星形細胞瘤的一線治療方案。
2. 處方
替莫待爾(Temodal)對初治者： 200mg/m2，口服，1次/日，第1～5天
對復治者： 150mg/m2，口服，1次/日，第1～5天
每28天為一療程。共6個療程。
3. 組方說明
替莫待爾口服利用度很好，每28天為1周期。第1個周期口服劑量為150mg/m2，連用5天。如果患者對此劑量可以耐受，以后周期的劑量為200mg/m2，連用5天。
4. 主要不良反應和對策
(1) 胃腸道癥狀 惡心、嘔吐、食欲不振。應采用清淡飲食，盡量不要空腹服藥。
(2) 骨髓抑制 白細胞減少，主要為劑量限制性毒性，一般在用藥后的8～10天出現，2周后大部分患者能恢復。
腫瘤化療處方手冊(精編版)是在腫瘤化療處方手冊(第四版)基礎上所作的壓縮版。
腫瘤化療處方手冊有別于目前市場上常見的化療指南。除了化療藥物的處方、用法，又增加了使用方法、注意事項、不良反應的處理等項，將化療全程的所有用藥全部列出，并列出先后順序，對化療可能出現的不良反應也予以詳細的闡述，并闡明處理方法，真正做到將現在臨床上運用到的各種化療方案匯集一冊，實用性很強，面市后就受到市場的歡迎，短短幾年就一版二版，一直出到第四版。精編版盡管篇幅壓縮，本書對醫師來說仍然是一本很好的工具書，照樣可以依據本書開出規范化的處方，而且對化療過程中可能出現的情況有所了解和準備，并知道如何去處理可能出現的化療不適及并發癥。對患者來說，化療不再神秘，通過此書，腫瘤患者可以輕松了解化療藥物的信息，知道化療如何去實施，對可能出現的化療反應有充分的準備，從而可以減少患者的焦慮，使化療過程更為安全。
