本書是根據心內科低年資醫師、進修醫師、輪轉醫師及實習醫師臨床實際需要而編寫的。內容包括心血管系統疾病的常見癥狀、心血管系統疾病的體格檢查、常見心血管系統疾病的超聲診斷、心內科急癥以及慢性充血行心力衰竭、冠心病、心律失常、高血壓病、原發性心肌病、肺動脈高壓、肺心病、先天性心臟病、暈厥的診斷及治療、感染性心內膜炎、心包疾病、妊娠期心臟病等疾病病因、癥狀、診斷和治療。
心血管疾病日益增加的社會危害、各國政府巨大的科研投入,以及新材料和新技術的不斷應用促使心血管內科領域進展迅猛,新概念、新技術、新知識不斷涌現。
心血管臨床流行病、冠心病介入治療、心臟起搏及心電生理、心血管藥理、心血管疾病影像等分支學科逐步完善并不斷深入,心血管醫師面臨著太多的書籍去閱讀和掌握,別是剛剛邁出大學校門、初步接觸心臟內科的住院醫師,需要掌握的心內科知識點太多,在短時間內大量閱讀各分支學科專著存在困難;于剛進入臨床參加輪轉的住院醫師更是面臨巨大的壓力,難以在有限的時間內參閱眾多的分支學科書籍;而臨床工作又常常涉及這些知識。為解決這一難題,本書結合臨床所需和相關指南,從各專著中選編常用的、重要的心血管疾病防治知識要點,將多本專著的知識扼要介紹,濃縮于一本口袋書中。本書涉及知識比教科書深,較臨床專著淺,實用性和多學科知識集合是其顯著特點。
羅心平,主任醫師,教授,博士生導師,現在復旦大學附屬華山醫院心內科心內科副主任。從事臨床工作近30年,接受過系統的心內科專業訓練,有良好的醫學理論基礎,實踐多、基本功扎實,從事冠心病、心律失常研究多年。擅長于冠心病的臨床治療,尤其擅長冠脈支架植入治療,心動過速、室早等心律失常的射頻消融治療,有豐富的各類起搏器安裝經驗。主要研究方向:冠心病心律失常的診斷及治療。參加《內科學新理論新技術》、《心血管病臨床流行病學實踐》、《臨床心律失常學》、《臨床藥物使用手冊》等專著的編寫。在主要學術刊物上公開150余篇,其中首要作者50篇。
一、心血管系統疾病的常見癥狀1
(一)胸痛或胸悶不適/1
(二)呼吸困難/4
(三)心悸或心慌/4
(四)暈厥/5
(五)咳嗽及咯血/5
二、心血管疾病的體格檢查7
三、常見心血管疾病的超聲診斷16
(一)心臟超聲檢查常用技術及應用/16
(二)常見心臟病的超聲表現/23
四、心臟內科急診38
(一)心肺復蘇/38
附1心臟除顫儀的使用操作/42
(二)急性心力衰竭/44
(三)心源性休克/53
附2Seldinger法深靜脈穿刺操作/55
(四)高血壓危象/57
(五)主動脈夾層/61
(六)急性心臟壓塞/64
附3心包穿刺術/65五、慢性心力衰竭68
附4心力衰竭的器械及外科治療/77
六、冠心病82
(一)冠心病的基礎及預防/82
(二)ST段抬高型急性心肌梗死/95
(三)不穩定型心絞痛及急性非ST段抬高型心肌梗死/117
(四)穩定型心絞痛/132
(五)無癥狀性心肌缺血/144
(六)微血管性心絞痛/146
附5選擇性冠狀動脈造影/148
附6經皮冠狀動脈介入治療/151
附7藥物洗脫支架重要的臨床研究/159
七、心律失常164
(一)心律失常基礎/164
附8動態心電圖檢查/171
(二)過早搏動/175
(三)緩慢型心律失常/180
病態竇房結綜合征/182
房室傳導阻滯/184
束支傳導阻滯/188
附9起搏器植入治療/192
(四)快速性心律失常/198
竇性心動過速/204
房性心動過速/204
心房撲動/208
室上性心動過速/211
預激綜合征/218
室性心動過速/223
心室撲動、顫動/240
附10快速性心律失常的射頻消融治療/243
八、心房顫動247
九、高血壓病259
十、原發性心肌病272
(一)心肌病概述/272
(二)擴張型心肌病/273
(三)肥厚型心肌病/276
(四)限制型心肌病/279
(五)致心律失常型右室心肌病/281
十一、病毒性心肌炎284
十二、瓣膜性心臟病289
(一)主動脈瓣狹窄/289
(二)主動脈瓣關閉不全/292
(三)二尖瓣狹窄/296
附11經皮球囊二尖瓣成形術/299
(四)二尖瓣關閉不全/300
(五)風濕熱/304
十三、肺動脈高壓307
十四、慢性肺源性心臟病316
十五、肺血栓栓塞癥328
十六、先天性心臟病346
(一)無分流型先天性心臟病/347
肺動脈(瓣)狹窄/347
主動脈口狹窄/348
主動脈縮窄/348
單純肺動脈擴張/349
原發性肺動脈高壓/350
單純性右位心/350
(二)由左向右分流的先天性心臟病/351
房間隔缺損/351
室間隔缺損/352
動脈導管未閉/353
主動脈竇動脈瘤/354
(三)由右向左分流的先天性心臟病/354
法洛四聯癥/354
法洛三聯癥/355
三尖瓣下移畸形/356
附12先天性心臟病的介入治療/357
十七、暈厥的診斷及治療364
十八、感染性心內膜炎373
十九、妊娠期心臟病384
二十、心包疾病388
(一)急性心包炎/388
(二)心包積液/392
(三)心臟壓塞/393
(四)縮窄性心包炎/394
(五)心包腫瘤/395
二十一、血脂異常的診斷及處理396
附13血脂分析SOP/402
二十二、非心臟手術圍術期心臟評估及處理404
二十三、抗腫瘤治療的心血管并發癥415
二十四、心內科輪轉醫師工作概要426