本書以問答形式,闡述了心臟起搏治療的發展史、起搏器的構成和工作原理,并以國內外起搏治療指南為基礎,介紹了起搏治療的適應證、植入手術過程、相關并發癥的診斷和治療及其注意事項。力求使各級醫生、患者及其家屬,能從中了解起搏治療的相關知識,使有起搏治療適應證的患者能得到及時的治療,使已接受起搏治療的患者能配合醫生進行及時、合理的程控隨訪,以便及時發現和處理相關的并發癥,增加起搏治療的安全性和有效性,使患者從中獲得的收益。
本書以問答形式,闡述了心律失常、心力衰竭的器械治療簡史、工作原理、治療適應人群、治療器械植入手術過程及術后各項注意事項。本書內容簡明扼要,使基層醫生、心血管內科中非心臟電生理專業的醫生、其他專業的醫生以及普通讀者,能夠了解心律失常器械治療的目的、適宜人群,使需要治療的患者得到及時合理的治療,明確植入手術后可能遇到的問題,并指導其植入手術后的日常生活。
1.正常的心臟是如何跳動的?
2.什么是心臟起搏器系統?
3.為什么會出現心律失常?
4.心律失常的常見癥狀有哪些?
5.什么是心律失常?心律失常的分類有哪些?
6.心臟起搏器(脈沖發生器)的發展簡史是怎樣的?
7.起搏電極導線的類型和發展簡史是怎樣的?
8.心臟起搏器的類型有哪些?
9.心臟起搏器是如何進行分類編碼的?
10.起搏器電池的構成是怎樣的?
11.哪些患者需要植入起搏器?
12.如何選擇合適的起搏模式?
13.什么是單腔起搏器?其是如何工作的?
14.什么是雙腔起搏器?其是如何工作的?
15.什么是起搏器綜合征?
16.什么是起搏器介導性動過速及其處理方法?
17.什么是頻率適應性心臟起搏?
18.什么是生理性起搏?起搏器是如何做到生理起搏的?
19.起搏器的植入過程是怎樣進行的?
20.起搏電極導線的進入途徑及選擇是怎樣的?
21.起搏導線植入后需進行哪些參數的測試和設置?
22.什么是VOO起搏模式?在什么情況下可使用VOO起搏模式?
23.起搏器是如何做到按需起搏的?
24.分支或束支傳導阻滯的患者中哪些需要植入起搏器?
25.心肌梗死患者是否需要植入起搏器?
26.心臟移植后的患者是否需要植入起搏器?
27.先天性心臟病及其手術治療后的患者中進行起搏器治療的建議有哪些?
28.什么是血管迷走性暈厥?
29.起搏器能否治療血管迷走性暈厥?
30.起搏器是如何用于心房顫動防治的?
31.肥厚型心肌病中哪些患者可以采用起搏治療?
32.起搏器是如何治療肥厚梗阻型心肌病的?
33.與起搏器植入手術相關的并發癥有哪些?
34.哪些是與脈沖發生器相關的并發癥?
35.哪些是與電極導線相關的并發癥?
36.如何處理起搏器植入術后起搏系統的感染?
37.起搏器植入術后有哪些注意事項?
38.起搏器植入術后為何要定期隨訪?
39.有自動感知和閾值測定的起搏器是否還需要定期隨訪?
40.在快速性室上性心律失常時,起搏器是如何保持心室起搏頻率的?
41.起搏器是如何實現心房起搏閾值自動測定的?
42.起搏器是如何進行心室起搏閾值管理的?
43.起搏器是如何測定自身的心房心室感知的?
44.植入起搏器后患者出現心悸不適的原因是什么及應該如何處理?
45.植人起搏器后哪些電器是可以安全使用的?
46.什么是電磁干擾?哪些情況可以引起電磁干擾?
47.植入起搏器后可以使用交通工具或開車嗎?
48.植入起搏器后哪些醫療設備可能對起搏器有影響?
49.植入起搏器后日常生活中需注意哪些事項?
50.機場或商場的安全檢查系統對起搏器有何影響?
51.植入起搏器后患者出現暈倒的原因及處理方法是什么?
52.起搏器的擔保年限和使用年限有何區別?
53.起搏器植入后應如何進行隨訪?
54.在對起搏器功能判斷時,動態心電圖(Holter)有何作用?
55.如何判斷起搏器電池能量耗盡?
56.起搏器更換手術前要作哪些準備?
57.起搏器更換術與首次植入術有何區別?
58.起搏器植入術后可參加哪些運動?
59.什么是心力衰竭?心力衰竭的病因是什么?
60.什么是心臟再同步治療(CRT)?
61.心力衰竭患者中哪些患者可以使用心室再同步治療?
62.心臟再同步治療起搏器中診斷功能的作用是什么?
63.心臟再同步起搏器的植入前準備工作有哪些?
64.心臟再同步起搏器是如何植入的?
65.心臟再同步起搏器是如何治療心力衰竭的?
66.心臟再同步起搏器療效不佳的原因是什么?
67.心房顫動患者使用心臟再同步治療心力衰竭的療效如何?
68.如何使CRT實現個性化治療?
69.為什么心力衰竭患者不但需要心臟再同步治療,而且還需要埋藏式心律轉復除顫器(ICD)治療?
70.如何判斷心力衰竭患者的心臟再同步治療療效?
71.心臟再同步治療中左室電極植入位置是如何選擇的?
72.CRT起搏器植入術后常見并發癥有哪些?
73.CRT起搏器植入后隨訪應注意些什么?
74.什么是心臟性猝死?心臟性猝死的病因是什么?
75.哪些患者需要植入埋藏式心律轉復除顫器(ICD)?
76.ICD的發展簡史是怎樣的?
77.ICD的電極導線有哪幾種?
78.ICD是如何做到高能量電擊的?
79.ICD是如何設置和治療室性心律失常的?
80.ICD植入術前的準備事項有哪些?
81.ICD是如何植人的?植人中需測哪些參數?
82.ICD植入術中如何測定除顫閾值(DFT)?
83.哪些藥物可導致DFT的變化?
84.什么是ICD植人后的電風暴,其原因是什么?
85.冠心病心肌梗死后,哪些患者需植入ICD?
86.肥厚型心肌病中哪些患者需要植入ICD?
87.致心律失常性右室發育不良型心肌病中哪些患者需要植入ICD?
88.哪些Brugada綜合征患者需要植入ICD?
89.哪些非缺血性擴張型心肌病患者需植入ICD?
90.兒科患者和先天性心臟病患者中ICD治療的建議有哪些?
91.ICD中心室感知與抗心動過緩起搏器有何不同?
92.ICD植入后常見并發癥有哪些以及如何處理?
93.哪些患者需植入單腔ICD?哪些患者需要植入雙腔ICD?哪些患者需要植入CRT-D?
94.ICD治療時患者的感覺如何?
95.ICD植入后如何進行隨訪?
96.如何判斷ICD電池耗竭需要更換?
97.ICD誤放電的可能原因及處理?
98.什么是快室速患者中ICD的無痛性治療?
99.植入ICD的患者為何還需藥物治療?
100.哪些患者不適合植入ICD治療?
101.什么是臨時起搏?臨時起搏有哪些方法?
102.臨時起搏的臨床用途有哪些?
103.哪些患者需要植入臨時起搏?
104.臨時起搏電極導線植入的靜脈途徑有哪些?
105.臨時起搏植人術中常見的并發癥有哪些?
1.正常的心臟是如何跳動的?
心臟的主要功能是泵血以維持周身血液循環。為了能使心臟高效地泵血,心臟需要以協調的方式收縮和舒張,其過程涉及兩種類型的生理活動,其一是心肌的興奮,其二是心肌的收縮。前者引發后者,稱為興奮-收縮耦聯。心肌的興奮是電學活動,包括細胞膜的除極一復極周期性規律,形成心電周期。心肌的收縮是機械活動,包括肌纖維的收縮一舒張周期性規律,形成心動周期。心臟在正常情況下,以一定的頻率,發生有規律的搏動。促成心搏的沖動起源于竇房結,一旦竇房結發放沖動便立即激動竇房結以外的其他心房組織,并以一定的順序和速度,經結間束,房室結,希氏束,左、右束支及浦肯野纖維,最終抵達心室并使之激動,形成一次心搏,如此周而復始,為正常竇性節律。
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