WHO組織包括中國學(xué)者在內(nèi)的眾多專家，總結(jié)了許多國家在子宮頸癌防治方面的成功經(jīng)驗，結(jié)合子宮頸癌防治的進展和發(fā)展中國家的實際情況，制定并出版了指南的英文版。該指南被翻譯成多國文字，用以指導(dǎo)各國的子宮頸癌預(yù)防與控制，并贏得了一致好評。在中方編譯人員的努力下，該書及時次以中文形式問世。指南圖文并茂，深入淺出，從綜合防治的角度出發(fā)，詳盡介紹了子宮頸癌的病因、預(yù)防、篩查、診斷和治療以及各級醫(yī)院和衛(wèi)生工作者之間的協(xié)調(diào)與配合，為我國進一步開展子宮頸癌防治提供了豐富的科學(xué)依據(jù)和實踐經(jīng)驗。 本書凝集了全世界工作在子宮頸癌防治領(lǐng)域的科學(xué)家們多年的辛勤勞動和臨床實踐的體會，盡管科學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，有的觀點已發(fā)生變化，但仍有很高的實用價值，尤其對從事子宮頸癌防治工作的醫(yī)務(wù)人員具有指導(dǎo)意義。
首字母縮略詞
前言
簡介
指南說明
各級衛(wèi)生保健體系
主要讀物
WHO推薦
及時章：背景
要點
概述
為什么關(guān)注子宮頸癌？
最易罹患子宮頸癌的人群？
控制子宮頸癌的障礙
全國性子官頸癌防治計劃的四個要點
控制子宮頸癌的團隊
補充資料
第二章：女性盆腔解剖和子宮頸癌自然病程
要點
概述
解剖和組織學(xué)
子宮頸癌自然病程
補充資料
第三章：健康促進：預(yù)防、健康教育及咨詢
要點
概述
健康促進
衛(wèi)生工作人員的角色
HPV感染的預(yù)防
健康教育
咨詢
不同水平的健康教育與咨詢
補充資料
實踐指導(dǎo)一：健康教育
實踐指導(dǎo)二：關(guān)于子宮頸癌的常見問題
實踐指導(dǎo)三：怎樣讓男性參與子宮頸癌的預(yù)防
實踐指導(dǎo)四：咨詢輔導(dǎo)
實踐指導(dǎo)五：怎樣使用男用和女用避孕套
第四章：子宮頸癌的篩查
要點
概述
健康保健工作者的職責
篩查計劃
篩查方法
隨訪
各級衛(wèi)生保健機構(gòu)在篩查中的工作
補充資料
實踐指導(dǎo)六：簽署知情同意書
實踐指導(dǎo)七：采集病史和進行盆腔檢查
實踐指導(dǎo)八：子宮頸涂片檢查
實踐指導(dǎo)九：收集標本進行HPV DNA檢測
實踐指導(dǎo)十：肉眼觀察的篩查方法
第五章：癌前病變的診斷與治療
要點
概述
衛(wèi)生保健人員的作用
癌前病變的處理
診斷
癌前病變的治療
治療后的隨診
不同級別醫(yī)院的診斷和治療措施
補充資料
實踐指導(dǎo)十一：陰道鏡檢查、活檢和宮頸管搔刮
實踐指導(dǎo)十二：冷凍治療
實踐指導(dǎo)十三：高頻電刀環(huán)切術(shù)(LEEP)
實踐指導(dǎo)十四：冷刀錐切
第六章：子宮頸浸潤癌的處理
要點
概述
醫(yī)療工作者的職責
{參斷
子宮頸癌分期
治療原則
治療方法
患者的隨訪
特殊情況
與子宮頸浸潤癌患者及其家屬的談話技巧
子宮頸浸潤癌的處理：不同級別醫(yī)療機構(gòu)的工作
補充資料
實踐指導(dǎo)十五：子宮切除術(shù)
實踐指導(dǎo)十六：盆腔遠距離放射治療
實踐指導(dǎo)十七：近距離放射治療
第七章：姑息治療
要點
概述
衛(wèi)生保健工作者的任務(wù)
綜合性姑息治療
轉(zhuǎn)移癌的常見癥狀處理
死亡及其過程
姑息治療服務(wù)的組織機構(gòu)
各級衛(wèi)生保健機構(gòu)的姑息治療
補充資料
實踐指導(dǎo)十八：疼痛控制
實踐指導(dǎo)十九：家庭姑息治療
實踐指導(dǎo)二十：陰道排液及陰道瘺的家庭護理
附錄1：防止感染的預(yù)防措施
附錄2：2001版TBS診斷系統(tǒng)
附錄3：如何評估實驗方法診斷的性
附錄4：根據(jù)篩查結(jié)果隨訪和處理流程圖
4a.基于巴氏涂片篩查結(jié)果的標準處理方法
4b.基于子宮頸醋酸染色肉眼觀察法試驗結(jié)果的"即篩即治"方案
附錄5：子宮頸癌前病變的規(guī)范治療
附錄6：各期子宮頸癌的治療
6a.宮頸微小浸潤癌的治療：IAl和IA2期
6b.官頸早期浸潤癌的治療：IBl期和IIA
6c.早期大塊腫瘤的治療：IB2～IIIB期
6d.IV期治療
6e.妊娠期子宮頸癌的治療
附錄7：文檔示例
7a.給巴氏涂片異常，但未按時取結(jié)果的患者的信函示例
7b.巴氏涂片復(fù)查追蹤卡
7c.轉(zhuǎn)診陰道鏡追蹤卡
7d.給原診療單位的陰道鏡轉(zhuǎn)診結(jié)果通知單
附錄8：宮頸炎和盆腔炎(PID)的治療
8a.官頸炎的治療
8b.盆腔炎的門診治療
附錄9：蒙塞爾(Monsel`s)膠配制方法
專業(yè)詞匯表
及時章：背景
為什么關(guān)注子宮頸癌？
根據(jù)WH0統(tǒng)計，2005年有超過50萬的子宮頸癌新發(fā)病例，90％來自發(fā)展中國家。估計當前世界范圍內(nèi)超過100萬的婦女患有子宮頸癌，她們中大多數(shù)仍未被診斷，或者還未能就醫(yī)接受根治性或延長生命的治療。
在2005年，約26萬婦女死于子宮頸癌，其中約95％在發(fā)展中國家，子宮頸癌成為最嚴重威脅婦女生命的疾病之一。在許多發(fā)展中國家，提供的健康服務(wù)是有限的，子宮頸癌的篩查或者未開展，或者僅在極少數(shù)有需要的婦女中進行。而在這些國家地區(qū)，子宮頸癌是婦女中最常見和致死率較高的腫瘤。
子宮頸癌主要的潛在病因是感染一種或多種高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)，該病毒主要通過性接觸傳播，是一種常見的病毒。大多數(shù)新發(fā)的HPV感染可自愈，但如果持續(xù)存在感染可引起癌前病變，如仍未接受治療，可能會發(fā)展成為癌癥。HPV引起的癌前病變發(fā)展為浸潤性癌歷時10～20年。多數(shù)可以通過癌前病變的早期診斷和治療達到預(yù)防子宮頸癌的目的。
發(fā)達國家的經(jīng)驗表明經(jīng)過有系統(tǒng)計劃和組織的高覆蓋率的篩查計劃可以顯著減少新發(fā)子宮頸癌病例的數(shù)量及其死亡率。有證據(jù)表明，廣大婦女具備子宮頸癌基本知識、有效的篩查計劃、衛(wèi)生健康服務(wù)的發(fā)展可以減少子宮頸癌給婦女和衛(wèi)生保健體系帶來的壓力。
在圖1.1和1.2中可以看到，發(fā)達國家和發(fā)展中國家子宮頸癌的發(fā)病率和死亡率有顯著差別。
發(fā)展中國家高發(fā)病率和死亡率的主要原因有：
·普通人群、衛(wèi)生工作者和政策制定者缺乏對子宮頸癌足夠的認識；
·缺乏癌前病變和早期癌的篩查計劃或篩查質(zhì)量較低。在從未進行過篩查的婦女中，癌癥通常在晚期才得到診斷，使治療更加困難；
·衛(wèi)生健康服務(wù)資源有限；
·缺乏有效的轉(zhuǎn)診體系。
發(fā)達國家和發(fā)展中國家的這些差異反映了目前健康狀況的嚴重不均衡，也對醫(yī)療保健提出了挑戰(zhàn)。
……
