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急性子宮內膜炎患者常有白帶增多和下腹痛，可有發熱、全身無力等全身癥狀。白帶可呈黃色水樣或膿性，也可混有血，如果為厭氧菌引起的感染，則分泌物帶有惡臭。下腹痛的程度根據病情而異。發生在產后、剖宮產后或流產后可表現為惡露不凈或陰道出血不止，有臭味，同時有子宮復舊不良，子宮區有壓痛。如果未得到控制，炎癥可擴散至子宮肌層、輸卵管、卵巢及盆腔結締組織。由鏈球菌或金黃色葡萄菌所致者起病急，全身反應重，如高熱、寒戰、白細胞增高明顯，而局部反應較輕；由大腸埃希菌和厭氧性球菌引起者局部反應明顯，而全身毒血癥狀較輕。

急性子宮內膜炎伴急性子宮肌炎患者查體時可見下腹中部有壓痛，但反跳痛和肌緊張不明顯，有時有發熱和脈搏增快。婦科檢查可見子宮頸口有膿性或渾濁血性分泌物，子宮頸有舉痛，子宮可增大，有壓痛。血常規檢查可見白細胞總數和中性粒細胞數升高。取宮腔分泌物或宮頸口分泌物做病原微生物培養，包括需氧菌、厭氧菌、淋病雙球菌、支原體和衣原體，可明確病原學診斷和藥敏結果。

2.急性輸卵管炎、輸卵管積膿及輸卵管卵巢膿腫 婦科炎癥中以輸卵管炎最常見，由于相互鄰近的關系，往往輸卵管炎、卵巢炎及盆腔腹膜炎同時存在，臨床上將輸卵管炎和卵巢炎稱為附件炎。

產后、剖宮產后和流產后，細菌可經胎盤剝離面、創面等至輸卵管，引發炎癥。月經期性交或使用不潔衛生墊，可使細菌侵入發生炎癥。各種婦科手術操作后，如放置宮內節育器、輸卵管通液、診斷性刮宮或人工流產術，由于消毒不嚴或適應證掌握不嚴造成感染。鄰近器官炎癥，如急性闌尾炎、腹膜炎，治療不及時者可直接蔓延至輸卵管。此外，全身性疾病，如敗血癥或菌血癥時，細菌也可到達輸卵管、卵巢，發生急性炎。

急性輸卵管炎常見病原菌為鏈球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌和厭氧菌。厭氧菌包括消化鏈球菌和脆弱類桿菌。淋球菌、衣原體和支原體也是常見的病原微生物。

如果細菌沿宮頸管黏膜上行，經宮頸的淋巴播散至宮旁結締組織，又經淋巴或直接擴散到輸卵管漿膜層，則形成輸卵管周圍炎，進一步累及肌層，輸卵管水腫，充血變粗，輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。病變以輸卵管間質炎為主，管腔可保持通暢，重者因纖維素性膿性滲出物多，造成輸卵管周圍粘連。如果細菌沿宮腔黏膜上行蔓延，引起輸卵管黏膜腫脹，間質水腫、充血，白細胞浸潤，黏膜上皮退行性變或成片脫落，使管腔粘連閉鎖。如果粘連造成輸卵管Vl封閉，可引起輸卵管積水或積膿。卵巢很少單獨發炎，白膜是很好的防御屏障，多與輸卵管傘端粘連，發生卵巢周圍炎，也可形成卵巢膿腫，如膿腫壁與輸卵管粘連穿通，則可形成輸卵管卵巢膿腫。

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