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從米粉到米飯，走好輔食添加的每一步

文/臘八媽

談到輔食添加，新手爸媽們頭腦中一定會閃現出無數個問號。且不談寶寶輔食中的營養成分及科學配比等相對高深的問題，單是一些基礎性問題就足以讓家長們一頭霧水，例如輔食應該在何時添加、沖調米粉用水好還是用奶好、寶寶多大可以吃蛋黃……這些看似簡單的問題，別說媽媽們心中的答案各不相同，就連育兒專家、兒科醫生們也是各持己見。本文歸納和提煉了在輔食添加的諸多基礎問題上相對保守的觀點，我們從這些最基礎的問題入手，梳理并搭建起簡單易懂、可操作性強、扎實牢固的知識架構供家長們參考，為了寶寶將來有一個強壯的身體，從米粉到米飯，走好輔食添加的每一步。

一、滿4~6個月：米粉，寶寶的及時口輔食

1.何時添加？

首先，讓我們來明確輔食的概念：它是指除母乳及配方奶粉以外的能夠被寶寶消化和吸收的固體及液體食物。大部分育兒專家都建議輔食添加的時間是4~6個月，但在這兩個月的跨度內，還有什么方法能告訴我們添加輔食的具體時間呢？美國著名育兒專家西爾斯說：“引入固體食物的一個基本原則，就是根據寶寶自己的程度，而不是預先設定的時間表……今天，要根據嬰兒個體的發展程度和腸胃適應能力來給他匹配營養，而這一點，不同嬰兒之間的差別是很大的。要注意觀察嬰兒進食的一些信號，慢慢地引入固體食物。”1 這個信號是什么呢？就是寶寶對大人吃飯的興趣。比如大人吃飯時寶寶會目不轉睛地盯著大人正在咀嚼的嘴，自己也咂咂嘴，表現出很饞的樣子。

因此，家長們切不可看到別人家的寶寶加了輔食，自己也趕緊給寶寶加上，在這個問題上實在沒有 “攀比”的必要。我國著名的兒科專家崔玉濤在他的微博中說：嬰兒在4~6個月后體內儲備的鐵會減少，此時僅靠母乳攝取鐵已不能滿足其快速生長的需求，所以建議采用富含鐵的輔食作為嬰兒早期輔食。然而，西爾斯指出，有過敏傾向的寶寶要推遲引入固體食物的時間，6個月前引入固體食物會增加過敏的概率。他同時認為：“母乳、鐵強化的配方奶粉，或是兩者搭配，能滿足6~9個月的寶寶所有的基礎營養需求。應把固體食物作為補充，而不是代替母乳或奶粉。”1 由此可見，西爾斯在輔食添加的時間問題上觀點更為保守，也更加強調乳類對寶寶的重要性。

2. 為什么是米粉？

給寶寶吃的米粉，是指專門為寶寶設計的、強化了其生長所需的嬰兒營養米粉，最重要的是它富含鐵，能夠補充寶寶4~6個月后體內鐵的不足。很多家長會問，如果寶寶不喜歡吃米粉，可以用米粥來代替嗎？因為米粥也是米做的。殊不知，米粥及自己用大米磨成的粉含鐵量有限，其營養成分也達不到嬰兒生長發育的要求。但是，如果食用米粉后出現腹瀉等不良反應，確定寶寶是對米粉中的某些成分過敏時，應立即停止食用，換成大米粥。此外，若寶寶對牛奶過敏，家長更要仔細研究米粉的成分，如果里面含有牛奶，也要停止食用，換成大米粥。

3. 及時次怎么加？

(1)量的把握：多數米粉的沖調說明上都以15克為基礎開始添加，但首次添加米粉可以試驗性地少量添加，從5克開始先持續幾天，觀察寶寶的接受程度，如果寶寶很喜歡，就可以逐漸增加到10克、15克，讓寶寶有一個適應的過程。剛開始給寶寶添加米粉，可以每天1~2次，在母乳喂養前添加，然后給寶寶吃母乳或配方奶粉到飽為止。

(2)操作步驟：在碗內加入米粉，倒入60~70℃的液體，這個溫度既能保障米粉充分被溶解又不會破壞其營養成分。順時針攪拌均勻至泥糊狀，直到沒有顆粒，靜置1分鐘左右，試溫后即可給寶寶喂食。

(3)液體沖調：進口米粉包裝盒上一般都寫明可以用母乳、配方奶或純凈水來沖調。首先需要明確的是：只要是包裝上寫明的，就肯定是安全的、健康的，家長們可以放心做出選擇，但具體用哪一種液體家長需要根據自己家庭的飲食習慣來決定。進口米粉來自西方國家，西方人餐食里的奶制品比我們餐食里的豆制品還要普遍，因此用母乳或配方奶沖調米粉是符合西方人飲食習慣的。而我們是以中餐為主，那么用水來沖調，在此基礎上逐漸添加菜和肉，會為他們將來和爸爸媽媽一起進食中餐打下良好的基礎。對此，兒科專家崔玉濤也推薦用水來沖調米粉，因為用奶沖米粉后濃度太高，濃縮的營養物會增加嬰兒胃腸的代謝負擔，導致嬰兒接受不良，不利吸收。1

(4)米粉如何分段？

米粉的分段沒有像奶粉那樣在包裝上標有具體的時間，而是根據米粉的主要成分及寶寶的生長發育階段來加以區分。不同品牌的米粉分段也不同。以美國知名品牌Earth Best(地球好)米粉為例，它分為起步階段的Rice Cereal(大米米粉)及下一階段的Oatmeal Cereal(燕麥米粉)和Multi-Grain Cereal(多種谷物米粉)。這個牌子的米粉包裝上沒有寫著一二三段，但很多淘寶賣家及母嬰網站卻告訴顧客Rice Cereal為一段，Oatmeal Cereal為二段，Multi-Grain Cereal為三段。事實上，Oatmeal和Multi-Grain并沒有時間順序上的前后之分，因為它們的包裝盒上分別寫著：For Babies Ready to Move Beyond Rice Cereal或When Ready to Move Beyond Rice Cereal(為寶寶在大米米粉階段后食用)。

與“地球好”不同的是，另一個美國知名品牌嘉寶米粉在它的包裝盒右上角有明顯的標志，分別是supported sitter(需要輔助坐立的寶寶)、sitter(會獨坐的寶寶)及Crawler(會爬行的寶寶)，方便家長根據寶寶所處的成長階段來選擇。但需要注意的是，任何一個品牌的米粉，在大米米粉階段之后的燕麥、多種谷物及全麥米粉均屬于我們日常飲食中的糙糧、粗纖維食物，并不適合寶寶長期食用。兒科專家崔玉濤指出，隨著嬰兒的長大，可選擇大年齡階段的米粉，也可在原階段米粉中加入其他食物泥，沒必要僅關注米粉的階段數。

此外，很多進口米粉還有各種水果口味可供選擇。國外的寶寶在一兩歲以后，早餐就開始吃用牛奶沖調的帶有水果果粒的麥片了。西方人多少年來的飲食習慣都是餐里有水果等甜食或是餐后有甜品。所以說，是否選擇水果口味的米粉和是否用奶來沖調米粉是一個道理，是讓寶寶偶爾嘗一下換換口味，還是長期食用，需要家長們根據自己家庭的飲食習慣來決定。

，關于米粉包裝上的DHA和Probiotics(益生菌)字樣，如果寶寶已經在服用DHA和益生菌，就不必再選擇含有DHA和益生菌的米粉；母乳喂養的寶寶沒有必要食用添加DHA的米粉，因為母乳本身就含有豐富的DHA；腸道健康的寶寶沒有必要食用添加益生菌的米粉，因為益生菌主要作用于腸道。標有Organic(有機)字樣的米粉是指生產過程中無污染、無化學農藥、化肥及化學防腐劑，當然是家長們更好的選擇。

二、滿六個月：蔬菜泥和不易過敏的果泥

寶寶在適應米粉(無過敏、腹瀉、便秘等情況)半個月后，就可以添加蔬菜泥和果泥了。需要強調的是：可以添加并不意味著在短時間內把所有可以添加的都添加全，而是要考慮寶寶的接受情況，如添加后濕疹是否加重，是否出現腹瀉、便秘等現象。有家庭過敏史或已經有過敏傾向的寶寶更要放慢輔食添加的速度。

蔬菜泥可以先從根莖類蔬菜加起，例如胡蘿卜、南瓜、土豆、紅薯，再往后還可以加山藥、西藍花、菜花等，根莖類的蔬菜經過蒸或煮后容易用輔食機打成泥狀與米粉混合，更易于寶寶消化和吸收。如果寶寶便秘，可以添加綠葉菜泥。把菠菜、小白菜等經充分浸泡清洗后，用滾開的水焯熟，再剁碎(不必打成泥)即可與米粉混合，這樣可保障維生素等營養不流失，其中的粗纖維還可以起到緩解便秘的作用。

在水果的添加上，也要從不易過敏的水果加起，如蘋果、桃子、梨、香蕉、牛油果……而像芒果、菠蘿等成人食用后都有可能感覺口腔不適或引起過敏的水果都不可過早添加，可以等不易過敏的水果都添加過一遍后再逐一添加。最初添加果泥可以先將水果洗凈、去皮、蒸熟、打成泥后喂寶寶，慢慢再過渡到新鮮水果直接打成泥。果泥是作為水果給寶寶單吃還是與米粉混合，同樣需要家長根據家庭飲食習慣來做出選擇。

三、滿七個月：肉泥、魚泥、蝦泥

1.肉泥：從白肉到紅肉，即從不易過敏的雞肉、鴨肉開始添加，然后是豬肉，再嘗試容易引起過敏的牛羊肉。做法：將肉充分浸泡清洗，冷水下鍋，大火燒開后去血水，撇去浮沫撈出后再放進新燒開的水中煮熟，打成泥后與米粉和蔬菜泥混合。

2.魚泥：從不易過敏的河魚開始添加，再嘗試容易引起過敏的海魚。像鱈魚和三文魚等深海魚既不容易引起過敏，營養價值又高，可以率先添加。做法：充分浸泡清洗后去鱗去內臟，上鍋蒸熟后去刺打成泥，與米粉和蔬菜泥混合即可。

3.蝦泥：從不易過敏的河蝦開始添加，再嘗試容易引起過敏的海蝦。做法：充分浸泡清洗后去皮去蝦線，煮熟后打成泥與米粉和蔬菜泥混合。

有過敏傾向及濕疹嚴重的寶寶，可以將魚蝦的添加推遲到八個月以后甚至更久的時間。家長不必擔心寶寶因此會缺乏營養，一歲以內的喂養原則是以奶為主，固體食物為輔，除了魚蝦之外還有眾多的食物可以供家長們選擇。

四、滿八個月：蛋黃、易過敏的水果、爛粥、爛面、磨牙餅干等零食

蛋黃曾一度被認為是非常適合寶寶初次添加的固體食物，很多家長在寶寶四個月時就添加了蛋黃。其實，蛋黃的營養價值非常單一，不如營養成分豐富的嬰兒米粉更有利于寶寶的生長發育，并且會增加寶寶過敏的風險。對此，兒科專家們建議的添加蛋黃的時間也各不相同，最保守的說法是在寶寶滿八個月時添加。首次添加蛋黃，可將雞蛋煮熟，剝去蛋清，將蛋黃與溫水混合調成泥糊狀，再與米粉混合即可。

寶寶滿八個月的時候，已經在米粉的基礎上添加了蔬菜、水果、肉、魚蝦和蛋，這個時候可以將米粉換成爛粥或爛面條給寶寶換換口味，以逐漸向成人飲食過渡。此外，寶寶在出牙期還可以增加嬰兒餅干等零食供寶寶磨牙；以前沒有添加過的易過敏的水果也可以開始嘗試添加了，但是，西爾斯建議獼猴桃、草莓、芒果等易過敏的水果應在寶寶滿12個月后再開始添加。1

五、十個月以后：軟米飯、小餃子、小包子、小餛飩等

崔玉濤認為，若寶寶的磨牙還沒有長出、進食仍以吞咽為主的話，那么輔食仍應是泥狀食物，以利于消化和吸收。然而，西爾斯對此卻有不同的觀點，他認為在寶寶9~12個月這個階段，“可以逐步改善固體食物的質地，但不宜太快。如果太慢，也會讓寶寶失去體驗不同質地食物的機會，延長吃泥狀食物的時間。而太快的話，會讓寶寶因為害怕被噎住而不敢嘗試新食物。”那么，軟米飯應該軟到什么程度？對此，西爾斯對這個階段寶寶所接受食物的性狀給出了答案：“硬度稍大的食物，特別是磨牙食物，要入口易化，咀嚼幾下后容易軟化。”他同時指出，大多數寶寶在一歲左右開始接受塊狀食物。1

六、輔食添加的原則

1.以米粉為基礎，食物種類和數量從少到多、從稀到稠、從單一到復雜、從不易致敏到易致敏。

2.一種一種地添加，而不要一次添加兩種以上的食物，以免發生過敏時無法做出判斷。

3.每一種新食物至少連續添加三天，觀察寶寶無異常反應后，再添加另一種，若發生腹瀉、便秘等不耐受現象，應至少停止三個月后再試。寶寶打完疫苗后，五天內不要添加新食物。

4.一歲以內嬰兒應以奶作為主食，固體食物作為輔食。無論是母乳，還是配方奶粉都要保障寶寶每天攝入的量不少于600毫升。

5.父母會產生過敏的食物，要推遲給寶寶添加，添加后密切觀察寶寶的反應。

6.兒科專家崔玉濤指出：一歲以內的寶寶不應添加鮮牛奶、蛋清、帶殼海鮮、大豆及花生、榛子等干果。1

七、澄清幾個誤區

1.鹽的添加：很多家長認為寶寶不喜歡吃輔食是因為輔食沒有咸味，因此就添加鹽等調味料。對此，兒科專家崔玉濤在他的微博中反復解釋：食鹽是氯化鈉，由氯和鈉組成。之所以不鼓勵給一歲以內的嬰兒食物中添加鹽等調料，是因為奶、米粉、面條等食物中都已添加了嬰兒所需的氯和鈉，只不過不是氯化鈉的形式，所以沒有咸味。如果再添加鹽，就會對腎臟和心血管遠期健康帶來影響。一歲以內寶寶的味覺遲鈍，保持食物的原始味道不會影響其進食。再有，一歲也不是給嬰兒加鹽的分水嶺。只要嬰兒進食正常，沒必要刻意添加食鹽。只有當嬰兒對食物興趣降低時才需添加。此外，大人進食時，給孩子嘗試成人食物，即使是“清淡”食物，也會干擾孩子的味覺。

2.菜汁和果汁：以前在給寶寶添加輔食時，首次添加的多是菜汁和果汁。如今，菜汁已不再受推崇，主要原因是用蔬菜煮的水幾乎沒有營養，還容易把蔬菜上附著的農藥殘留煮進水里被寶寶喝掉。果汁也沒有果泥營養豐富，和菜汁一樣，營養在于蔬菜和水果本身，而非煮出來的水。此外，菜汁和果汁還會影響寶寶喝白水的興趣，對其今后的口腔護理、牙齒健康都不利。

3.罐裝食品：很多家長非常迷信進口的罐裝嬰兒輔食，認為比國內做的有營養。對此，美國兒科專家西爾斯認為，如果你打算給寶寶吃市售嬰兒食品，請打電話向制造商詢問以下問題，該食品是否含有農藥，是怎么處理農藥殘留的？使用的蔬菜水果新鮮度如何？保質期多長？該食品含有添加劑嗎？1其實，嬰兒的輔食好是現吃現做。雖然一些罐裝輔食標榜自己無農藥殘留、無添加劑等，但其保質期都在一兩年左右，怎么可能比自己的食材新鮮呢？當然，如果帶寶寶外出旅行或參加活動，帶些方便的罐頭輔食給寶寶調劑一下口味也未嘗不可。

4.食物比例：有些家長認為給寶寶增加營養，就要多吃肉和菜，少吃米飯和面條等。兒科專家崔玉濤強調，嬰兒輔食中的碳水化合物(糧食)最為重要，包括嬰兒米粉、稠粥、爛飯、爛面條。每次輔食中糧食應至少占一半，其他(蔬菜、肉泥、蛋黃等)占一半，混合后喂養。

在輔食添加的問題上，如果一味地關注專家觀點，你會發現不知道該聽誰的好，如果一味地盲從于他人的經驗，你會忽略寶寶的個體差異而頻頻出錯。因此，我們不得不說家長們也需要“跟著感覺走”，在掌握大原則、基本知識的基礎上，結合自己寶寶的實際情況做出判斷和選擇。輔食添加不同于母乳和睡眠問題，它的操作性極強，添加得合適與否有時會立竿見影。我們之所以歸納出以上相對保守的觀點，正是希望家長們在給寶寶添加輔食的過程中能夠穩扎穩打，循序漸進。輔食添加不是競技比賽，寶寶遲早會吃到越來越豐富的美食，而從輔食添加開始給予適合他們生長發育階段及腸胃功能的食物，一步一個腳印地走好每一步，才是家長們必備的功課。