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內容簡介

本教材適用于長年制(8年制或7年制)醫學生，與醫學心理學教材配套使用。主要根據21世紀醫學教育發展需要與趨勢，以及國內醫學教育的實際情況，在2003年初版的基礎上進符修訂、重新編寫的。比較系統和重點介紹了有關精神醫學的概念、癥狀學、診斷與分類學、病因學、常見精神障礙(包括認知相關障礙、精神活性物質濫用、精神分裂癥、情感障礙、焦慮障礙、人格障礙、性心理障礙、精神發育遲滯等)、特殊人群的精神衛生服務(包括兒童、老年精神醫學、會診聯絡精神醫學、社區精神衛生、司法精神醫學等)，以及治療學等。

本教材的主要特色：①強調基本概念、臨床精神癥狀的識別與診治原則；②增加了"PBL"(以問題為基礎的學習)精神醫學的教學案例示教；③選編部分專業英文閱讀文獻；④重視文字敘述的言簡意賅、深入淺出和通俗易懂。

全書共18章，附錄為從國外專業教材或雜志中選編的10余篇具有代表性的英文文獻，提高初學者的興趣和對精神醫學的熱愛。可作為醫學生、研究生的教學用書，住院醫師與主治醫師等繼續教育的參考書。

作者簡介

季建林，教授，現任復旦大學上海醫學院精神衛生學系主任和附屬中山醫院心理醫學科主任。中華醫學會行為醫學與心身醫學分會常委，中國心理衛生協會理事暨危機干預專業委員會副主委；上海市醫學會行為醫學分會主委，上海市心理衛生學會副理事長。主要從事綜合醫院精神衛生、抑

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第二章精神癥狀學

第二節感知障礙

感知包括感覺(sensation)和知覺(perception)。感覺是客觀事物的個別屬性，如光、聲、色、形等，通過感覺器官在人腦中的直接反應。知覺是客觀事物的各種屬性在人腦中經過綜合，并借助于過去的經驗所形成的一種完整的印象。視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、平衡覺、運動覺等都是不同類型的感覺，分別反映事物的個別屬性，而知覺就是在這些感覺的綜合基礎上產生的。在精神科，將感覺和知覺統稱為感知。感覺障礙(disorders of sensation)多見于神經系統疾病。知覺障礙(disturbance of perception)常見于精神疾病，常見的知覺障礙有知覺的強度改變、知覺的性質改變、錯覺和幻覺。

一、感覺障礙

1.感覺過敏(hyperesthesia)對外界一般強度的刺激感受性增高，感覺閾值降低。如感到陽光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見于神經癥、更年期綜合征等。

2.感覺減退(hypoesthesia)對外界一般刺激的感受性降低，感覺閾值增高。如在抑郁狀態、木僵狀態和意識障礙時，患者對針刺反應遲鈍。正常時可見于緊張或激情狀態，如戰爭中高度注意前方的敵軍，由于痛覺遲鈍而不知自己已經受傷。

3.內感性不適(體感異常，senestopathsia)軀體內部產生的性質不明確、部位不具體的不舒適感，和(或)難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見手精神分裂癥、抑郁狀態、神經癥和腦外傷后綜合征。

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