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內容簡介

《北京協和醫院醫療診療常規：超聲診斷科診療常規(第2版)》是醫院永恒的主題，嚴格執行診療常規和規范各項操作是醫療質量的根本保障。2004年，我院臨床各科專家教授集思廣益，編寫出版了《北京協和醫院醫療診療常規》系列叢書(以下簡稱《常規》)，深受同行歡迎。《常規》面世7年以來，醫學理論和臨床研究飛速發展，各種新技術、新方法不斷應用于臨床并逐步成熟，同時也應廣大醫務人員的熱切要求，對該系列叢書予以更新、修訂和再版。

再版《常規》叢書沿襲了版的體例，以我院目前臨床科室建制為基礎，擴大了學科覆蓋范圍。各科編寫人員以“三基”(基本理論、基本知識、基本技能)和“三嚴”(嚴肅的態度、嚴密的方法、嚴格的要求)的作風投入這項工作，力求使《常規》內容體現當代協和的臨床技術與水平。

該叢書再版正值北京協和醫院九十周年華誕。她承載了協和人對前輩創業的感恩回饋、對協和精神的傳承發揚、對社會責任的一份擔當。我們衷心希望該叢書能成為業內同道的良師益友，為提高醫療質量，保障醫療安全，挽救患者生命，推動我國醫學事業發展作出貢獻。對書中存在的缺點和不足，歡迎各界同仁批評指正。

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二、檢查方法

1.儀器條件腮腺及下頜下腺位置表淺，超聲檢查時一般使用高頻線陣探頭，直接接觸皮膚進行檢查。探頭頻率7.5～15MHz，10MHz以上頻率有助于顯示唾液腺導管、腺體內神經等細微結構，腮腺腺體較厚時，可適當降低檢查頻率，更好地顯示深部腺體結構。

2.體位患者檢查前無需特殊準備，檢查時一般取仰臥位，檢查腮腺區時，囑患者將頭偏向對側，檢查下頜下腺時，囑患者頭部后仰，充分暴露檢查區。

3.方法一般采取直接檢查法。對被檢區進行橫切及縱切掃查，了解被檢區情況。少數情況下，可以加水囊間接檢查，以提高淺層結構的圖像質量或觀察較大腫物的全貌。

4.標準斷面及測量腮腺大致呈楔形，其形態受鄰近結構影響，不太規則，其淺葉較易觀察，深葉受下頜骨影響常顯示欠佳。超聲觀察腮腺時，其縱切面和橫切面均應平行或垂直于腺體本身的縱軸獲得，正常時多為倒金字塔形，聲像圖上難以區分腮腺的深淺葉，腮腺大小的超聲測值尚無定論。

三、檢查內容

1.探查內容唾液腺主要由腮腺、下頜下腺、舌下腺三對腺體組成，其中舌下腺在正常情況下通常難以為超聲顯示，唾液腺的超聲檢查主要包括腮腺和下頜下腺。超聲檢查主要觀察腺體大小、包膜回聲及形態、實質回聲情況、涎管有無擴張等，對于腺體內的局限性病變，應觀察其病變形態、大小、內部回聲及血流狀況以及和周圍組織的關系，此外，還需觀察腺體周圍血管、淋巴結、皮下組織、肌肉等結構的情況。

2.正常聲像圖表現聲像圖上腮腺表面光滑，包膜回聲為線狀中強回聲，腮腺后緣及兩側邊界常因回聲衰減而顯示不清。正常腮腺實質為中強回聲，回聲略強于正常甲狀腺回聲，腺體內部回聲均勻細密，可見許多與皮膚平行的短線狀強回聲，為腺體內正常導管回聲。主涎管偶爾可在腮腺前部表面淺層顯示。正常情況下腮腺實質內僅能探及散在分布的點狀血流信號。

正常下頜下腺聲像圖上常為橢圓形，內部回聲與腮腺相似或略低，邊界清晰，腺體后方無衰減，下頜下腺導管一般難以顯示(圖1-1-1)。

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