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膏方基礎(chǔ)知識

日常生活中，您應(yīng)該聽說過膏方吧？膏方，是中醫(yī)常用八大劑型之一，是中醫(yī)獨特的調(diào)補方式。

在本章中，我們將會向您介紹膏方的基礎(chǔ)知識，如膏方的歷史沿革、種類與組成、制作、包裝與保存、服用及注意事項等，讓您初步了解膏方基礎(chǔ)的相關(guān)知識。

知識點一：什么是膏方？

膏方，又名"膏劑"、"煎膏"、"膏滋"，是中醫(yī)常用八大劑型——丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠之一。

知識點二：膏方由什么組成？

膏方主要由五部分組成：中藥飲片、細料藥、膠類、糖類及輔料。

知識點三：怎么制作膏方呢？

膏方的制作很復(fù)雜，現(xiàn)在大多由中藥店或中藥廠代為加工，主要步驟包括：浸泡、煎藥、濃縮、收膏和盛裝。

知識點四：制作好膏方后，不用怎么貯藏呢？

膏方貯藏保存時，應(yīng)選擇干燥、避光、空氣流通的地方，現(xiàn)在一般是放入冰箱、冷藏室，低溫貯藏保存。

知識點五：膏方的服用有什么講究？

膏方服用的時間、方法都有一定講究，不同種類膏方服用要求不盡相同。為了使膏方的藥效得到充分發(fā)揮，我們在飲食起居上要盡量配合，要關(guān)注如服用膏方前用"開路方"治療、服用膏方時期需忌口、不適宜服用膏方的人群等問題。

膏方，又名"膏劑"、"煎膏"、"膏滋"，是中醫(yī)常用八大劑型——丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠之一。定制內(nèi)服膏方(本書簡稱"膏方")是醫(yī)生在中醫(yī)治法理論"虛則補之"總原則指導(dǎo)下，根據(jù)患者的體質(zhì)類型、疾病性質(zhì)，按照君、臣、佐、使的處方原則選藥組方，經(jīng)2~3次煎煮，濾汁榨渣，加熱濃縮成清膏，再加入某些輔料，如膠、糖、蜜等收膏而制成的一種比較稠厚的半流質(zhì)或半固體的制劑，關(guān)于"膏"的記載，早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華。膏方藥性溫和、作用持久，具有救偏卻病、補虛固本、增強體質(zhì)、延年益壽的功效，在慢性虛損性疾病的調(diào)治、體質(zhì)糾偏及亞健康狀態(tài)的調(diào)理中發(fā)揮著越來越重要的作用。同時由于現(xiàn)代人健康衛(wèi)生領(lǐng)域的前移，膏方的很多優(yōu)點特別是治未病方面的獨特優(yōu)勢，使其成為現(xiàn)代人健康養(yǎng)生的重要選擇，也是中醫(yī)藥"治未病"的適宜選擇方法之一。

俗話說："冬令進補，來年打虎"，由于膏方是中醫(yī)獨特的調(diào)補方式，因此冬令膏方成為傳統(tǒng)中醫(yī)用于冬季調(diào)理的一種重要方法。通常情況下，醫(yī)生通過望、聞、問、切，根據(jù)患者的體質(zhì)因素、疾病性質(zhì)，按照"君臣佐使"原則，辨證與辨病相結(jié)合，針對不同患者定制出不同的方子。隨著膏方組方、加工、儲存技術(shù)及條件的日益成熟與完善，目前膏方已不僅限于冬令進補，而且已成功成為人們一年四季的健康養(yǎng)護與治療方法，治療范圍囊括了內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科，凡患有一種或多種慢性疾病須長期服藥者，或年老體弱而要求防病抗衰老者，或需夏病冬治、冬病夏治者，均可服用膏方。正因為膏方不僅可以補養(yǎng)身體，同時還可祛病延年，因此現(xiàn)在越來越受到人們的青睞。

膏方的起源與形成

膏，一般是指含有動物類脂肪的藥物。膏劑起源于藥物熬制，早在我國西漢時期就有記載?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》上說："藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者。"但將棗肉等搗爛如膩膏之類亦稱為膏?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》還首次記載了阿膠(驢皮膠)、白膠(鹿角膠)這兩種膠的制作方法。書中熬煮制膠的方法為后世的膏劑制作奠定了基礎(chǔ)。

膏劑在我國現(xiàn)存早的中醫(yī)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)？靈樞》中就有"豕膏"、"馬膏"等類似于膏滋藥物的記載，主要用來治療外科、傷科的疾病。到了漢代張仲景的《金匱要略》中記載了以"某某煎"命名的方劑，這些方劑在加工方法上已與現(xiàn)代的膏方相似，如《腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》中的烏頭煎、《黃疸病脈證并治第十五》的豬膏發(fā)煎，其制法已類似現(xiàn)代一般制膏滋方的方法。只是早期膏方其作用大多以祛邪治病為主，并不十分強調(diào)其補益的功效，所以與現(xiàn)代意義上的膏方還有一定差距。

早的補益膏方當(dāng)數(shù)南北朝時期陳延之《小品方》中的地黃煎，它以一味生地黃煎制而成。此外唐代孫思邈《千金翼方》記載："生地黃50斤，搗之，以水3升，攪取汁澄去渣，微火上煎減半，即納好白蜜5升，棗脂1升，攪令相得即止，每服雞子大1枚，日三服，令人肥白美色。"這可算是早的美容專用膏方了。之后在唐、宋、元各時期具有代表性的方書里也收載了不少具有滋補強壯、延年益壽作用的膏滋劑。

膏方的成熟時期

至明清時期，膏方無論在數(shù)量上還是質(zhì)量上都有很大的發(fā)展，比較有名的膏方制劑有玄極膏、補真膏、兩儀膏等。應(yīng)用范圍也有擴大，從單純的補劑至補瀉兼施的綜合調(diào)理，如理脾調(diào)中化濕膏、清熱養(yǎng)肝和絡(luò)膏等。明代龔?fù)①t《壽世保元》里收集了多副抗衰老膏方，如"茯苓膏"、"膏"等。明末食療養(yǎng)生家洪基在《攝生總要》中撰輯了諸如"龜鹿二仙膏"等著名的抗衰老膏方，至今仍在臨床上得到廣泛使用。

在有名的膏方制劑中還有被人們熟知的宮廷御用膏方，如益壽膏、補益資生丸、菊花延齡膏、百齡丸、松齡太平春酒、人參蕾、茯苓膏、瓊玉膏(《清太醫(yī)院配方》、《慈禧光緒醫(yī)方選議》)等；還有眾多效驗醫(yī)方，如養(yǎng)陰調(diào)中化飲膏、調(diào)中清熱化濕膏等。在此時期，藥店也開始生產(chǎn)與供應(yīng)驢皮膠、虎骨膠、龜板膠、鹿角膠、瓊玉膏等。這一切都標志著膏方發(fā)展至明清時期已進入成熟階段。

膏方的盛行

近年來，民眾隨著生活水平的提高和對健康的追求，滋補力強、服用方便的膏方很受歡迎。而且膏滋藥又是為每位患者量身定做的"小灶菜"，不僅可以補養(yǎng)身體，又可以祛病延年，所以特別受到人們的青睞。目前膏方廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等臨床各科，不少慢性疾病須長期服藥者，或年老體弱而要求防病抗衰老者，或需夏病冬治者，一到冬日都會要求醫(yī)生為其開具"量身定做"的膏方，可以說，服用膏方現(xiàn)在已成為習(xí)俗。許多人確實也在服用膏方后嘗到了甜頭：病痛緩解，睡眠改善，精力充沛，腿腳利落，不再感冒。現(xiàn)代膏方作為冬令進補的主要手段，已經(jīng)成為家喻戶曉的話題。膏滋藥的發(fā)展可謂盛況空前。膏方的盛行主要表現(xiàn)在膏方數(shù)量的大幅度增加，目前全國每年服用膏方的人數(shù)幾乎呈幾何級數(shù)增長，接受膏方的地域也越來越寬；甚至一些海外的華人和一些外國友人也會在冬令時節(jié)不遠萬里來到中國，為自己或家人求得一副膏滋藥。此外全國及地方性的各類膏方學(xué)術(shù)研討會、培訓(xùn)班也如雨后春筍般興起。宣傳普及膏方的專著、小冊子也日漸增多。

膏方的種類

膏方分為內(nèi)服和外用兩種，通常講的膏方主要是指內(nèi)服膏方。內(nèi)服膏方分為成方膏滋藥和臨方膏滋藥兩類。

成方膏滋藥，是選用一些療效確切的膏方方劑，由藥廠成批生產(chǎn)加工成膏滋，作為中成藥商品在藥店銷售。這些膏方的組成內(nèi)容比較簡單，制成膏滋藥后，提供大家對證選用，如益母草膏、二仙膏等。

臨方膏滋藥，是指醫(yī)生針對患者身體狀況進行辨證處方，做到一人一方，由藥店或醫(yī)院藥房定制加工制成膏滋，每一劑膏方只適合該方患者本人服用。因此臨方膏滋又稱"內(nèi)服定制膏方"。

膏方又分為素膏和葷膏兩種。主要是根據(jù)加工時所用輔料的不同來區(qū)分。素膏是指用砂糖或蜂蜜所收的膏劑；葷膏則是指在素膏中再加入阿膠或龜板膠等動物膠而制成的膏劑。

膏方的組成

膏方主要由五部分組成：中藥飲片、細料藥、膠類、糖類及輔料。

中藥飲片

中藥飲片是膏方的主體部分，是醫(yī)生通過望、聞、問、切等詳細辨證分析后，根據(jù)患者體質(zhì)與病情的需要，給出處方中的藥物部分。

細料藥

細料藥是指一些參茸類和其他貴重藥物的統(tǒng)稱，又稱細貴藥材，是處方中體現(xiàn)膏方補益虛損功效的重要組成部分。細料藥的品種來源主要有以下幾個方面：

？人參類：生曬參、西洋參、紅參、高麗參等。

貴重的動物類藥：羚羊角粉、鹿茸片、海馬、海龍、紫河車粉、坎炁、蛤蚧粉、珍珠粉等。

貴重的礦物類藥：飛琥珀(琥珀細粉，是古代松科松屬植物埋藏地下經(jīng)年久轉(zhuǎn)化而成或從煤中選出的化石狀物質(zhì)，歸屬礦物類藥)等。

貴重的植物藥：西紅花、川貝粉、三七粉、鐵皮楓斗等。

貴重的菌藻類藥：冬蟲夏草、靈芝、靈芝孢子粉等。

藥食兩用的補益藥：黑芝麻、核桃仁、棗泥、龍眼肉等。

在加工時，大部分細料藥可以在收膏時直接加入。一些需要煎煮的細料藥也不能與一般飲片入湯共煎，否則其有效成分極易被數(shù)量眾多的飲片藥渣吸去，有損其補益功效，可采用另燉、另煎、烊沖、兌入等方式進行單獨處理，如普通紅參、生曬參、楓斗等，可單獨用小鍋煎煮；量較小或有效成分遇熱易破壞的藥材，如野山參、西洋參、別直參、紫河車、三七、西紅花、蛤蚧、冬蟲夏草等，可打成細粉混入滋膏中。

膠類

膏方中多用糖和膠類以令膏體成形，通常選用的膠類是阿膠、龜板膠、鱉甲膠、鹿角膠、黃明膠等。

阿膠

阿膠為馬科動物驢的皮去毛后熬制成的黑色膠塊。又名驢皮膠、