本書稿主要介紹ECMO(體外膜肺氧合)的歷史概況、結構、原理、作用、適應證和禁忌證、類型、物品準備、監測及管理、相關并發癥的預防及處理、撤機及護理,以及患者的轉運、患者及家屬的心理護理、ECMO團隊的建設與管理。本書可供各大醫院重癥醫學科、心血管科、急診科、呼吸科等相關專科醫護人員學習使用,可作為ECMO培訓教材使用。
目前國內開展ECMO技術的醫院越來越多,并且在快速發展壯大,本書可以作為相關醫護人員的指導和培訓用書,為醫務工作者提供幫助,使患者獲益
鄭蔚,教授,主任護師、碩士生導師。現任鄭州大學第二附屬醫院副院長(分管教學、科研)。河南省護理學會副理事長,河南省外科護理專業委員會副主任委員、護理管理專業委員會副主任委員,鄭州大學護理學院兼職教授,鄭州大學護士協會副秘書長。以主編、副主編身份撰寫專著5部。具有多年科研經歷,主持科研項目10余項,獲得河南省科學進步獎5項,已在Supportive Care in Cancer等SCI期刊發表數篇論文,并在中文核心期刊及部級期刊發表文章60余篇,積累了豐富的科研經驗,并擔任《中國實用神經病雜志》副主編、編輯部主任,《河南外科學雜志》副主編,《鄭大護理》主編,鄭州大學學術委員會委員。曾榮獲河南省科技領軍人物、河南省衛生科技領軍人才、全國護理部主任等多項榮譽。
及時章ECMO的歷史和概況………………………………………………… 1
及時節ECMO的歷史……………………………………………………… 1
第二節我國ECMO的發展過程………………………………………… 6
第二章ECMO設備和原理………………………………………………… 12
及時節ECMO設備……………………………………………………… 12
第二節ECMO的原理…………………………………………………… 18
第三章ECMO的作用和優越性………………………………………… 25
第四章ECMO的適應證和禁忌證………………………………………… 30
及時節ECMO的適應證………………………………………………… 30
第二節ECMO的禁忌證………………………………………………… 40
第五章ECMO的類型……………………………………………………… 49
及時節V-VECMO …………………………………………………… 49
第二節V-AECMO …………………………………………………… 52
第三節A-VECMO …………………………………………………… 56
第六章建立ECMO的物品準備…………………………………………… 59
及時節術前通路準備…………………………………………………… 59
第二節術前物品準備…………………………………………………… 60
第三節血管通路準備…………………………………………………… 61
第四節ECMO系統安裝及預充………………………………………… 62
第五節ECMO系統對接轉機…………………………………………… 66
第七章ECMO的監測及管理……………………………………………… 68
及時節心功能的監測及管理…………………………………………… 68
第二節肺功能的監測及管理…………………………………………… 76
第三節凝血功能的監測及管理………………………………………… 81
第四節水、電解質、酸堿平衡的監測及管理………………………… 87
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ECMO應用及管理
第五節血流動力學監測及管理………………………………………… 93
第六節溫度的監測及管理……………………………………………… 104
第七節ECMO設備安全性能的監測及管理…………………………… 106
第八章ECMO相關并發癥的預防
及處理……………………………………………………………… 115
及時節ECMO系統機械性并發癥預防及處理………………………… 115
第二節ECMO患者并發癥的預防及處理……………………………… 123
第九章ECMO的撤機及護理……………………………………………… 149
及時節ECMO患者撤機指征…………………………………………… 149
第二節撤機前準備……………………………………………………… 150
第三節ECMO的撤機…………………………………………………… 152
第四節ECMO患者撤機的護理………………………………………… 154
第十章ECMO的轉運……………………………………………………… 158
及時節ECMO患者院內轉運…………………………………………… 159
第二節ECMO患者的院際轉運………………………………………… 161
第三節ECMO在器官捐贈供者轉運中的應用………………………… 164
第十一章ECMO患者及家屬的
心理護理…………………………………………………………………… 167
及時節概述…………………………………………………………… 167
第二節ECMO患者的心理及護理……………………………………… 168
第三節ECMO患者家屬的心理及護理………………………………… 171
第十二章ECMO團隊的建設與管理……………………………………… 176
及時節ECMO團隊的結構……………………………………………… 176
第二節ECMO團隊的建立……………………………………………… 177
第三節ECMO團隊的管理……………………………………………… 183
第四節團隊建立的誤區………………………………………………… 185