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及時章醫藥購銷環節

導讀]

民生問題無小事，百姓利益大于天。醫藥衛生領域關乎百姓的生命安全，"看病難、看病貴"的問題備受關注。近年來醫藥購銷環節商業賄賂案件頻發，在藥品器械采購中相關醫務工作者收受回扣行為危害巨大，不但直接推高了藥品的采購價格，相應的藥品售價也會水漲船高，為之埋單的便是廣大醫療患者。本章選取的醫藥購銷環節商業賄賂犯罪的五個典型案例，暴露出該環節存在醫藥衛生領域工作人員藥品回扣好處費泛濫、藥品定價機制存在漏洞、藥品采購監督制度不健全等方面的廉政風險點。涉及的案例包括：北京豐臺某醫院檢驗科原副主任唐某受賄案，北京某療養院采購中心原副主任楊某受賄案，北京市某醫院中醫科原主任李某、外科原主任袁某受賄、非國家工作人員受賄案，北京某醫院藥劑科原主任朱某受賄案，醫藥代表王某行賄、對單位行賄、對非國家工作人員行賄案。本章通過對這幾起典型案例進行分析，力求做到深入淺出，將其中涉及的法律問題和警示意義呈現給讀者，并針對醫藥購銷環節職務犯罪的預防提出具體對策。

檢驗主任難敵誘惑收了小錢反吃大虧——北京豐臺某醫院檢驗科

原副主任唐某受賄案

案情介紹]

唐某，女，1955年3月出生，中共黨員，北京豐臺某醫院檢驗科原副主任。

醫院采購專用試劑醫藥公司盯緊檢驗科長

早在2003年，美國某醫藥公司免費提供給豐臺某醫院一臺免疫法光分析儀，主要用于檢驗腫瘤疾病，但是這種儀器只能使用該公司的專用試劑，故豐臺某醫院檢驗科一直購買該種試劑。陸某經營的公司在2006年取得了美國某醫藥公司在華北地區的權，于是豐臺某醫院檢驗科也開始從陸某的公司購買該試劑。

唐某是檢驗科副主任，主管科室工作，聰明的陸某非常注意與唐某搞好關系，因為他明白在他與豐臺某醫院檢驗科的合作關系中唐某具有舉足輕重的地位，所以陸某經常到唐某的辦公室與其聊天，溝通感情，二人相處得很是融洽。從此，在唐某的辦公室里會經常出現陸某的身影。2008年4月的24小時，當陸某再次來到醫院拜訪唐某時，聽唐某抱怨說自己的兒子在國外上學挺辛苦的。說者無心，聽者有意。為了讓自己的公司能夠一直向豐臺某醫院銷售該種試劑，隨后陸某立刻兌換了2000美元送給了唐某。

行賄方頻打"親情牌"女領導終于"被公關"

2008年下半年，豐臺某醫院需要購進一臺全自動生化分析儀給檢驗科使用。按照醫院規定，檢驗科負責提供購買該儀器需要的技術參數、推薦入圍競標單位。為此，多家公司都找到唐某，聯系參與招標事宜，唐某都以"做不了主，要看醫院領導和專家的意見"為由一一回絕。

陸某得知此事后也多次找到唐某，表明自己的公司也有這種產品，希望唐某從中幫忙，但最初唐某也沒有答應。在閑聊中，陸某聽說唐某的兒子最近要從國外留學回來休假，便立即從自己的卡里取出3萬元人民幣送給了唐某。第二天唐某打電話告訴陸某，她會向醫院方面推薦陸某的公司入圍競標。

推薦權一人說了算競標名單藏"技巧"

2008年11月，專門招標公司對豐臺某醫院擬購進全自動生化分析儀項目進行公開招標，唐某代表檢驗科向醫院推薦了包括陸某公司在內的3家競標單位。因為其中一公司的全自動生化分析儀的試劑成本很高，中標的可能性極小，這就意味著中標公司只能在陸某公司和另外一家公司之間產生。在后期評標時，唐某因為有事委托本科室其他人向評標委員會表達了上述意見。雖然給了唐某好處費，但陸某的公司競標失敗。

在談到為何給唐某3萬元人民幣時，陸某講道，"對醫院購買哪家儀器，唐某說話是有一定分量的，她對我們銷售這種儀器是有幫助的。所以，就借著其兒子回國的理由給送過去3萬元，唐某要不是檢驗科的主任，也不會給她錢……知道這是在行賄，知道這樣做不對，但是沒有辦法，這個行業就是這種風氣。"唐某在收下陸某送來的3萬元后，拿出1萬元給了遠在美國的兒子做了生活費，剩下的錢一直放在自己的辦公桌抽屜里，直至案發。

2009年9月，北京市豐臺區人民檢察院在調查其他案件時，找到唐某進行談話詢問。在談話中，心理壓力巨大的唐某交代了自己收受陸某公司賄賂的事實。此時離她退休只有6個月。2010年2月，北京市豐臺區人民法院以受賄罪判處唐某有期徒刑二年，緩刑三年。

案例評析]

一、對入圍競標的推薦權設置過度集中

根據豐臺某醫院規定，醫療器械的采購工作由醫療器械處負責，檢驗科既負責報送全自動生化儀需要的技術參數，又具有推薦3家單位入圍競標的權力，所以許多公司都曾找過唐某，因為只有通過了唐某這關，才有可能入圍競標。醫院對提供技術指標、推薦入圍單位的權力設置過度集中，唐某向醫院推薦陸某公司入圍競標，并沒有在本檢驗科開展討論，醫院對科室推薦單位入圍競標也沒有審查復核，全憑其一人說了算。唐某既是檢驗科的副主任，又是該醫院采購委員會的成員，面對各種不良社會現象和誘惑不能正確對待、進而產生動搖，明知陸某有求于自己，還陸續收下其美元2000元、現金人民幣3萬元。收錢后，利用自己的職權，將陸某公司推薦為招標單位，并在3家入圍競標單位中，故意將一家使用檢測試劑成本很高的公司列為其中之一，使中標單位只能在陸某的公司和另外一家公司這兩個參選單位之間產生，大大提高了陸某公司的中標概率。

二、對醫藥器械的招投標活動公開、公示的力度不夠

豐臺某醫院購買醫療器械實行公開招標，但在檢驗科提供該儀器需要的數據參數、推薦招標單位這一環節卻沒有實行對外公開，而是由檢驗科直接把要購買全自動生化分析儀技術參數，3家公司的材料上報至豐臺衛生局采購辦公室。實際上，豐臺某醫院采購這臺儀器只是實行了部分公開，一些競爭力強的供應商因為沒有得到相關消息而被擋在了招標競標程序之外，這就限制了豐臺某醫院對供應商的"優中選優"權，相應的采購招投標效果也就大打折扣。同時，這也給唐某暗箱操作，將陸某的公司列為推薦單位之一創造了條件，這也正是陸某為何頻打"親情牌"行賄唐某的主要原因。

三、醫院對推薦招標審核把關不嚴

檢驗科向器械科提供的技術參數、推薦的入圍單位，對本次招投標來說非常重要，也是很關鍵的一個工作環節，但是豐臺某醫院并未對這一環節及結果進行審查核實。正是由于缺少審核這一關，直接影響到采購需求的科學性和合理性，易產生限制競爭、排擠其他投標人、使某個利益相關者中標的現象，導致采購需求帶有傾向性。客觀上也為權錢交易、權力尋租提供了條件。

四、尚未對重點崗位實行廉政風險防控

豐臺某醫院并未對招投標重點崗位、主要風險點進行防控，提前預警。在購進醫療器械過程中，對任意一個環節如果監督防控不到位，都會出現風險，引發腐敗，檢驗科負責人這一崗位的風險就非常高，但是該單位并沒有對該重要崗位和關鍵部門采取風險防控措施，進行風險預警、風險分析，充分發揮科室、崗位人員作用，實施常規監控、自我監控。

警鐘長鳴]

的權力導致的腐敗

唐某在醫院檢測崗位工作幾十年，2010年本應順利退休，享受國家給予的社會保障，卻在此時因抵不住誘惑收受賄賂，最終拿到的卻是法院的一紙判決。

陽光照耀之處，正是腐敗難以生存之地。實踐表明，權力運行公開、透明是防治腐敗的一劑良方，透明度越高，對腐敗的制約也就越有力。要提高權力運行的透明度，不斷完善各類公開辦事制度，"要加強對權力運行的制約和監督，把權力關進制度的籠子，形成不敢腐的懲戒機制、不能腐的防范機制、不易腐的保障機制。"

從根源上說，腐敗是權力失去制約和監督導致的權力濫用、以權謀私行為。把權力關進制度的籠子，就是把權力運行納入制度軌道，用制度監督、規范、約束、制衡權力，保障權力正確行使而不被濫用。要織密制度"籠條"，圍繞限定權力范圍、厘定權力界限、減少自由裁量、規范權力運行、建立健全制度，使權力授予、行使、監督全過程和各環節都有制度規范。"籠子"要透明，陽光是好的防腐劑，權力運行的過程和結果都要公開，要"曬權"、"亮權"。要對制度心存敬畏，自覺按制度用權，按制度辦事，依法履職，讓權力在制度的軌道上行使。把權力關進制度的籠子里，是一種束縛，更是一種保護。

法律解讀]

一、陸某的公司沒有中標，唐某為何仍構成受賄罪？

本案中，唐某收下陸某給予的3萬元人民幣，并推薦該公司參與競標，但最終陸某的公司并未中標，唐某沒有為陸某謀取到利益，為何還構成受賄罪？

我國《刑法》第385條規定，國家工作人員利用職務上的便利，索取他人財物的，或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的，是受賄罪。而根據較高人民檢察院《關于人民檢察院直接受理立案偵查案件立案標準的規定(試行)》中規定，非法收受財物的，必須同時具備為"他人謀取利益"的條件，才能構成受賄罪。但是為他人謀取的利益是否正當，為他人謀取的利益是否實現，不影響受賄罪的認定。

較高人民法院《全國法院審理經濟犯罪案件工作座談會紀要》中規定，為他人謀取利益包括保障、實施和實現三個階段的行為。只要具有其中一個階段的行為，如國家工作人員收受他人財物時，根據他人提出的具體請托事項，保障為他人謀取利益的，就具備了為他人謀取利益的要件。

唐某收受陸某所給現金后，不僅答應會向院方推薦陸某公司的產品，而且在上報招標單位時，也將陸某公司列為3家入圍競標單位中的1家，該行為已具有為他人謀取利益的保障、實施的行為，因此陸某公司雖未中標成功，唐某的行為仍構成受賄罪。

二、唐某為何被判處有期徒刑二年緩刑三年？緩刑如何執行？

經法院審理，唐某犯罪后自首，并積極退贓4?4萬元，有認罪、悔罪表現，對其予以從輕處罰并適用了緩刑。

根據《刑法》第72條規定，緩刑的適用條件為被判處拘役、3年以下有期徒刑的犯罪分子，同時滿足犯罪情節輕微、有悔罪表現、沒有再犯罪的危險、宣告緩刑對所居住社區沒有重大不良影響。本案中，檢察機關在辦理其他案件時，找到唐某了解情況，在對其詢問過程中，唐某主動說明了利用檢驗科副主任的職務便利，收受回扣的行為。因此，法院根據唐某具有自首情節，積極繳納違法所得人民幣4?4萬元，認定其有認罪、悔罪表現，對其予以從輕處罰并適用緩刑。

根據《刑法》第76條、第77條的規定，對宣告緩刑的犯罪分子，在緩刑考驗期限內，依法實行社區矯正，如果沒有犯新罪或者發現判決宣告以前還有其他罪沒有判決的，緩刑考驗期滿，原判的刑罰就不再執行，并公開予以宣告。反之，被宣告緩刑的犯罪分子，在緩刑考驗期內，違反法律、行政法規或者國務院有關部門關于緩刑的監督管理規定等，情節嚴重的，應當撤銷緩刑，執行原判刑罰；犯新罪或者發現判決宣告以前還有其他罪沒有判決的，撤銷緩刑，依法數罪并罰。因此唐某是否最終還要執行2年有期徒刑，取決于對唐某3年的緩刑考驗是否合格。

對策建議]

一、建立重點崗位風險防控機制

一是通過采取辦事公開和崗位廉政保障等前期預防措施，主動接受監督。二是完善中期監控機制，嚴格執行民主決策制度，凡涉及重大事項決策、重大項目等，必須集體研究決定。三是積極采取后期處置辦法，對有明顯風險表現的個人進行及時糾錯和提醒，對群眾有舉報、社會有反映、不按照規定落實風險防控措施的，采取談話提醒、誡勉糾錯、責任追究等手段，幫助和督促相關人員及時糾正工作中的失誤和偏差。

二、完善落實對推薦競標環節的監管

一是為解決確定投標單位存有傾向性和投標廠家少的問題，采取使用單位、招標主管部門、相關業務部門和監督部門共同確定投標單位的方法，通過邀請招標等方式，提高推薦競標環節的競爭性和透明度，保障公開、公平、規范競爭。二是醫院分管領導、藥械管理部門、使用部門必須共同參與推薦競標的復核審查，高度重視制度執行與落實，各負責人互相監督，形成環環相扣、內控緊密的監管模式。三是紀檢監察部門要全過程參與，明確具體權責，實行責任到人，嚴肅查處弄虛作假、串標、圍標的違規違紀行為。

三、加強對評標人員管理，完善評標人員入庫考核管理制度

一是加強對評標人員規范化管理，嚴格審查評標人員入庫資格。信息庫要實行動態管理，對不適宜繼續承擔評標工作的人員要進行實時調整，經審查批準的人員要及時入庫。二是定期組織評標人員學習和培訓，加強職業道德教育，不斷提高評標專家的業務水準、工作專業性水平，要定期對評標人員情況進行綜合評價，并將相關信息報監督部門。三是實行評標專家動態考核管理制度，建立評標專家個人檔案，將評標效果、評估結論記入個人信用檔案。評標人員在參與評標過程中，應當依法嚴格保密，因泄密而影響評審工作的，應追究有關責任人的責任。

四、加強對投標單位的考察工作，掌握投標單位的相關情況

一是要切實做好正式招標前對投標單位的前期考察工作，熟悉其資質、誠信、產品、設備質量、價格和技術性能等相關情況。二是要通過多種方式了解其他同類產品、設備的價格和技術性能，并進行比較鑒別，真正掌握當前市場價格。三是要了解投標單位的產品、設備在其他單位的使用情況和質量問題。為確定投標單位及招標過程中的詢標、定標提供足夠的資料和數據保障。

……